Nekroser (digitale)

Print Friendly
Share Button

Nekroser på fingre og/eller tær

Stikkord

Smertefull reduksjon i blodsirkulasjon medfører blå og sorte fingre eller tær

Definisjon:

Alvorlig redusert blodsirkulasjon i små- eller mellomstore arterier medfører store smerter, avblekning, kulde og misfarging med nekrose (celledød) på fingre og/eller tær. Primært Raynaud’s fenomen (uten spesifikk årsak) forårsaker ikke større nekroser.

Aktuelle diagnoser

Inflammatoriske tilstander (høy SR, CRP)

Systemiske bindevevssykdommer

ANA i blodprøver, andre symptomer på systemisk sykdom

GPA (Wegeners granulomatose)

  • Bihuler, nese, ører, lunger, nyrer, (PR3-)ANCA

MPA (Mikroskopisk polyangiitt)

  • Glomerulonefritt (urin), (MPO-)ANCA

EGPA (Churg Strauss vaskulitt)

  • Astma, nevritt, ANCA

PAN (Polyarteritis nodosa)

  • Ømme subcutane knuter, muskelsmerter, vekttap, nyreangografi

Kutan PAN

Kryoglobulinem

  • Kryglobuliner i blodserum, sjekk ANA, hepatitt C- og B, HIV, elektroforse og immunglobuliner

Kryofibrionogenemi

  • Kryofibrinogen i plasma

Kuldeaggultininsyndromet

Paramalignitet

Ogilvies syndrom

Infeksiøs endokarditt

  • Ekkokardiografi og blodkulturer

Atrialt myxom

  • Ekkokardiografi, høy SR

Kolesterol embolier

  • Forhøyet kolesterol, høy alder, oftest menn
  • Forutgående kirurgisk inngrep eller skade

Ikke-inflammatoriske årsaker

Bürgers sykdom (kan også ha noe inflammasjon)

  • Storrøkere, menn i 40-45 års alder

Aterosklerose

  • Røkere, diabetes, hyperkoleserolemi

Froststkade

Erytromelalgi

SAM (segmental arterial medialyse)

  • Plutselig blødning (ofte intraabdominalt)

Marevan-nekrose

Vasospasme

Kokainmisbruk

  • Kognitive symptomer, akutt koronararteriesyndrom eller myokardinfarkt, myokarditt,  perforasjon av neseskillevegg og rinitt, abstinenssymptomer, munntørrhet.
  • Nikotin og snus kan forverre redusert gjennomblødning

Kasifylaksi

  • Ved alvorlig nyresvikt

Behandling

Avhengig av grunnsykdom og utløsende årsak. Behandlingsrespons er ofte flere uker. Supplerende smertebehandling.

Palm