Definisjon
Granulomer kan defineres som en ansamling av betennelses-celler som er spesialiserte hvite blodlegemer (makrofager/histiocytter/epitel-lignende (epiteloide) celler). Disse formes i lag som blir til små knuter under huden, i lunger og andre organer. Noen celler i granulomer kan slå seg sammen og danner (Langerhanske) kjempeceller i som har mange cellekjerner. I noen granulom-sykdommer kan en også se dødt vev (sentrale nekroser) eller oksyderte fettstoffer (lipider) som blir til skum-celler. Granulomer påvises dermed via vevsprøve (biopsi). Fremmedlegemer, hardnakkede infeksjoner og ukjente årsaker utløser produksjon av granulomer (referanse: Pagan AJ, 2018).
Sykdommer med granulomer
Vaskulittsykdommer med granulomer
- GPA/Wegener
- EGPA/Churg-Strauss vaskulitt
- Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (granulomatøs uveitt, hodepine, vitiligo)
Infeksjoner
- Akvarie-granulom
- Vennligst se Mykobakterier (M. marinum) nedenfor
- Aspirations-pneumoni
- Granulomer omkring aspirerte fremmedlegemer
- Cat-scratch sykdom
- Bakterie: Bartonella henselae
- Granulomer og puss i lymfebaner ved infeksjonssted
- Histoplasmose
- Systemisk soppsykdom
- Primærinfeksjon i lunger
- Amerika og Asia
- Antigenpåvisning ved dyrkning eller mikroskopi
- Kryptokokk-infeksjon
- Lepra
- Hud og nerver
- Biopsi, dyrkning
- Listeria monocytogenes (Listeriose)
- Bakterieinfeksjon som hos nyfødte (infisert intrauterint) kan medføre granulomformerende sepsis
- Mastitt, idiopatisk, granulomatøs
- Mykobakterier, Atypiske
- Mycobacterium marinum smittes via akvariefisk og forårsaker kronisk hudinfeksjon på hånd hos akvarie-entusiaster (akvarie-granulom). Påvises ved dyrkning av biopsi (7H10-medium) ved 32grader over flere uker), direkte mikroskopi (auramin-farging) med16SrRNA-gensekv og PCR. (Referanse: Tveter I, 2019)
- Pneumocystis pneumonia
- Lungeinfeksjon hos immunsupprimerte
- Danner vanligvis ikke granulomer, men kan forekomme
- Diagnose: CT- thoraks, lav pO2, lav DLCO (lungefunksjons-test), PCR og dyrkning etter BAL
- Schistosomiasis/bilhardzidose
- Parasitt
- Tropesykdom
- Lever, tarm, urinveier
- Diagnose: Tropeanamnese+ påvisning i urin, avføring eller vev. Antistoff-påvisning
- Tuberkulose
- Ofte lunge-granulom med sentral nekrose
- IGRA test, røntgen eller CT-undersøkelser Dyrkning.
- Whipples sykdom
- Tynntarms-biopsi
Andre tilstander
- Blau syndrom
- Familiær multiorgansykdom som overlapper med sarkoidose
- Berylliose
- Inhalasjon ved gruvearbeid
- Crohn’s sykdom
- Kronisk inflammatorisk tarmsykdom
- Granulomer i tarmvegg
- Erytema nodosum
- Fremmedlegeme granulom
- Etter skader som flis, metal, glass
- Granuloma annulare
- Hudsykdom av ukjent årsak
- Histologi: Typisk sentral ansamling av mucin
- Lymfomatoid granulomatose
- En sjelden lymfoproliferativ sykdom med lymfom-lignende granulomatose.
- Biopsi (vevsprøve) er avgjørende for diagnosen:
- Histologi: polymorf lymfoide infiltrater med fokal nekrose).
- Muligens starter sykdommen Epstein-Bar virus reaktivering (ved immunsuppresjon og/eller svekket immunsystem)
- Kronisk granulomatøs sykdom hos barn (Chronic granulomatous disease (CGD)).
- Ofte medfødt genetisk tilstand med nedsatt resistens mot infeksjoner
- Multiple granulomer i ulike organer
- Orofacial granulomatose
- Fortykket vev i munnslimhinne, lepper og rundt munnen
- Kan ligne Sarkoidose og Crohns sykdom
- Retikukohistiocytose
- Knuter under huden
- Artritt hos 50%
- Revmatoid artritt (RA)
- Revmaknuter over ledd, men også i lunger (Differensialdiagnose: tumor)
- Sarkoidose
- Ukjent årsak
- Ikke-nekrotiserende granulomer i multiple organer
Vaskulitt-sykdommer med granulomer
- GPA/Wegener
- EGPA/Churg-Strauss vaskulitt
- Vogt-Koyanagi-Harada syndrom
- Granulomatøs uveitt
- Hodepine
- Vitiligo
Litteratur
Denne siden har hatt 5 besøk i dag