Akutte tilstander i Revmatologi. Illustrasjon: Pxhere. CC00

Definisjon

Revmatologi forbindes neppe generelt med blålys-medisin. Desto viktigere er det å være oppmerksom på akutte revmatiske tilstander, inklusive vaskulitt-sykdommer og systemiske bindevevssykdommer som må utredes og behandles straks. Et utvalg av akutte revmatiske sykdommer er beskrevet her.

Akuttmedisinsk revmatologi

• Antifosfolipid syndrom (APLS)
  • Blodpropper (tromboembolier)
  • Katastrofalt APLS (CAPS)
    • Akutt svikt i flere organer
• Antisyntetase syndrom
  • Tilfeller som raskt utvikler lungesvikt
• Bekhterevs sykdom (Ankyloserende spondylitt / axial spondyloartritt)
  • Skader kan medføre brudd i rygg og nakke
  • Tidlig diagnose og kirurgisk behandling kan være avgjørende for å begrense skadene
• Granulomatøs Polyangiitt (GPA, Wegeners granulomatose)
  • Subglottis stenose med pusteproblemer
  • Akutt lungeblødning
• Makrofag aktiveringssyndrom (MAS/HLH)
  • Ved aktiv
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Ved Stills sykdom
    • Systemisk juvenil artritt
    • Adult Stills sykdom
  • Hemolytisk anemi
    • Ved Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Trombocyopeni med raskt fallende blodplate-tall
    • Ved Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  • Kawasakis syndrom
• Revmatoid artritt (Leddgikt)
  • Strupehodet kan angripes
  • Manipulasjon kan forårsake pusteproblemer, heshet  og følelse av tetthet i halsen
  • Kortison og akutt undersøkelse kan være nødvendig
• Septisk artritt
  • Infeksjon, oftest med bakterier
    • Opportunistiske infeksjoner
  • Kan utgå fra leddet (etter skade), sjelden etter leddpunksjon eller kirurgi
  • Ofte spredning fra andre organer eller sår i hud
  • Påvisning av mikrober, resistensbestemmelse (følsomhet for antibiotika)
  • Skilles fra akutt urinsyregikt som kan gi lignende symptomer
• Sjøgrens syndrom
  • Hypokalemisk paralyse
    • Lammelser forårsaket av for lite kalium
    • Kalium intravenøst og intensiv oppfølging nødvendig
• Systemisk lupus (SLE)
  • Lungeblødning
  • Perikarditt, med perikard-tamponade
  • Transvers myelitt medfører akutt nerveskader
    • Hurtig utredning med MR-undersøkelser, Spinalvæske og nevrologisk vurdering er essensielt
• Systemisk sklerose
  • Nyre-krise
• Temporalis arteritt
  • Akutt synstap
  • Aorta-aneurisme med blødning
  • Slag / vertebro-basilar sirkulasjonssvikt
• Vaskulitt med truende sykdom i indre organer
  • Lungeblødning ved kapillaritt
  • Lungeblødning ved aneurisme
    • Behcets sykdom
    • Takayasus arteritt
  • Vaskulitt i nyrer
    • Mikroskopisk polyangiitt (MPA)
    • Granulomatøs Polyangiitt (GPA Wegeners granulomatose)
  • Lunge og nyresvikt
    • Goodpasture syndrom (anti-GBM-syndrom)
    • Mikroskopisk polyangiitt (MPA)
    • Granulomatøs Polyangiitt (GPA Wegeners granulomatose)
  • Koronar hjertesykdom eller hjerneslag ved Takayasus arteritt
    • Risiko for akutt hjerteinfarkt, selv hos unge kvinner
  • Akutt synstap (til øyelege)
    • Temporalis arteritt
    • Andre
  • Aorta-aneurisme-blødning ved Temporalis arteritt og non-kranial storkars-vaskulitt
  • Bindevevssykdommer med sykdom i indre organer
    • Systemisk sklerose (sklerodermi) med nyrekrise
    • Systemisk lupus erythematosus (SLE) med nyresvikt
    • Antifosfolipid syndrom (APLS) med blodpropp (tromboemboli)
    • Katastrofalt APLS (CAPS)
    • Antisyntetase syndrom med raskt progredierende lungesvikt

Litteratur

• Slobodin G, 2006
• Manfredi A, 2019 (lunge-manifestasjon)
• Ghazal Assald R, 2019 (Behcets i svelget)
• Ferreira M, 2018 (MAS ved SLE)
• Grans Kompendium i revmatologi

• Vaskulitt.no
• Bindevevsykdommer.no
• revmakompendium.no