Noduli (knuter), Revma-knuter

Share Button

Noduli er knuter under huden. Ved leddgikt kalles de ofte Revma-knuter. De kan imildertid være relatert til ulike revmatiske sykdommer, men også andre tilstander

Revma-knuter / Noduli på strekksidene av albuer ved leddgikt (Revmatoid artritt). Jagadeesan S, Indian Dermatol Online J (2017). CC BY NC SA 3.0

Definisjon

  • Noduli er knuter som kjennes som mer eller mindre faste og begrenset. Størrelsen er mer enn 0,5 cm i største diameter i størrelse. Knutene kan være festet til hud, sener, fettvev eller indre organer (ofte lunger). Bakenforliggende sykdom kan noen ganger påvises
  • En «papel» er en liten knute som er mindre enn 0,5 cm. Noduli og papler beskrives etter utseende, lokalisering, tilhørende symptom, konsistens, farge og antall. Knuter som er relatert til leddgikt eller lignende revmatisk sykdom kalles ofte Revma-knuter
  • Hvis det er tvil om diagnosen, vil en vevsprøve (biopsi) oftest være avklarende

Sykdommer med knuter

Amyloidose

Dermato-fibrom

Faste røde, rosa, gule eller brune knuter 3-10mm store

  • Oftest på føtter
  • Klør og kan være ømme
  • Ses ved psoriasis, lichen sklerose og atopisk eksem
  • SLE, HIV, Downs syndrom, leukemi kan også være bakenforliggende tilstander

EGPA (eosinofil granulomatose med polyangiitt / Churg-Strauss vaskulitt)

Endokarditt (infeksiøs)

Erythema nodosum (knuterosen)

  • Rød-blå, ømme hevelser, oftest på fremsiden av legger, men også andre steder.
  • Vanligst blant kvinner 15-40 års alder uten bakenforliggende sykdom
  • Forekommer ved sarkoidose som Løfgrens syndrom (hovne lungehilus-knuter og hovne ankler)
  • Kronisk tarmbetennelse (Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom)
  • Tuberkulose (Tbc)
Ganglion

Ganglion er en godartet cyste. Vanlig ved håndledd. https://commons.wikimedia. CC BY SA 3.0

Ganglion-cyste

Ofte på håndryggen nær håndledd

  • Varierer i størrelse
  • Inneholder væske fra håndleddet

GPA (Granulomatose med polyangiitt / Wegeners granulomatose)

Granuloma anulare

Ringformede dype knuter

  • Ofte mindre enn 4 cm store
  • På legger, hender, panne og hodebunn
  • Huden over er normal

Kalsinose under huden

Keratoakantom

Svulst som utgår fra hårfolikkel

  • Fast, skinnende overflate med sentralt krater, ulcerasjoner med keratin plugg
  • Vokser 1-2 cm på få uker
  • Går tilbake av seg selv innen ett år, men kan etterlate arr

Kimura sykdom

  • Lymfeknuter er tydelig forstørret, oftest på hals eller hodet
  • Eosinofili i blod
  • Vevsprøve (biopsi) nødvendig for diagnosen

Kutan Leishmaniasis (Kala-Azar)

  • Tropesykdom (Sør- og Mellom-Amerika, Midtøsten)
  • Parasitter

Kutan polyarteritis nodosa (kutan PAN)

Mildere forløp enn typisk PAN

  • Knuter 4-15mm store, under huden
  • Etterlater hyperpigmentering
  • Ofte livedo retikularis samtidig
  • Vevsprøve / Biopsi viser arteritt i små- og mellomstore blodårer
Metastaser som knuter i hud

Knuter som skyldes metastaser fra kreft. Wong CY, 2012. CC BY SA 3.0

Metastaser i huden (fra kreft)

  • Hudfargede, røde, bevegelige
  • Forskjellige størrelser
  • Vokser raskt
  • Kan ulcerere (danner sår)
  • Brystkreft
  • Lungekreft
  • Tarmkreft
  • Føflekk-kreft (malignt melanom)

Multisentrisk retikulo-histiocytose

Nodulært Basalcelle-carcinom

Vanligste type basalcelle-carcinom

  • Ofte i ansikt, kropp og armer/ben
  • Perleformet hvit, rosa med teleangiektasier (blodåretegninger)

Nodulært Malignt melanom

  • Kuppelformet papel eller knute
  • Perlefarget grå-svart
  • Vokser raskt
  • Legger, kroppen eller hvor som helst på kroppen
  • Lite plager, men blør lett

Pannikulitt

  • Vaskulitt i fettvev

Pyogent granulom

Vokser i løpet av dager-uker

  • Ofte i nakke, på fingre og tær
  • Økt forekomst under svangerskap, blant barn og unge voksne
  • Disposisjon: P-piller, retinoider (mot akne), etter hudskader
  • Ubehandlet etterlates hard knute i form av fibrom

Revmatoid artritt (RA, leddgikt)

  • Revmatoide knuter (Revma-knuter) ses ved anti -CCP positiv RA. De er få milimeter til flere centimeter store og sitter typisk på fingre eller på strekkesiden av albuer. De oppstår der hvor en får en del trykk og er smertefrie (Vennligst se foto ovenfor). Forekommer også i lungevev (Lenke). Tobakk og Metotreksat-behandling kan øke forekomsten.
Sarkoidose i huden

Sarkoidose som knute i huden på albue. Kondo M, 2011. CC BY 3.0

Sarkoidose

Systemisk Lupus (SLE)

Systemisk sklerose (sklerodermi)

  • Forekommer i en knutet- (nodulær-) form. 1-3 cm smertefrie knuter. Etterlater pigmentering og arr

Tuberkulose

  • Tuberkuløs chancre er en liten knute (papel)
  • Tuberkuløs verrocosa cutis er vortelignende plakk
  • Miliær tuberkulose er eksem-flekker
  • Tuberkuløs cutis orificialis er papel
  • Lupus vulgaris er ikke SLE, men tubekuløs papel eller knute
    • Rød-brune knuter i ansikt
    • Kan eksistere i flere år
  • Tuberkulider er  knuter
  • Tuberkuløs skrofuloderma er knuter

Urinsyregikt

  • Tofi er faste, uømme knuter av urinsyre-krystaller
  • Hvit farge under huden, ofte over strekksiden av fingre, albuer og knær
  • Påvises ved undersøkelse av krystaller under mikroskop (i polarisert lys)
  • Ofte høy urinsyre i blodet

Litteratur


Denne siden har hatt 9 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden