Foto: Edtdaja (Own work). CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/, via Wikimedia Commons
Innhold
ECMO – en forenklet hjerte-lungemaskin
Definisjon
ECMO er en forenklet hjerte-lungemaskin som tilfører blodet oksygen utenfor kroppen. Ved store komplikasjoner til vaskulitt kan slik behandling være nødvendig. ECMO gir livsviktig støtte ved kritisk lunge- og hjertesvikt. ECMO kan tilkobles større barn og voksne ved perkutan teknikk (gjennom huden) eller via et lite inngrep på halsen/sternumsplitt hos nyfødte og mindre barn. (ECLS) Extracorporeal Life Support er det samme som ECMO som også betegnes som ”kunstig lunge”.
Generelle Indikasjoner (et utvalg)
- Livstruende lungesvikt forårsaket av infeksjoner, lungeblødning og skader
- Livstruende hjertesykdom, etter operasjoner, ved betennelse i hjertemuskulaturen
- Påvente av snarlig transplantasjon
- Hjerteinfarkt
- Oppvarming av nedkjølte pasienter
Indikasjoner i revmatologi
- Akutt lungesvikt ved lungeblødning som forekommer ved blant annet
- Dermatomyositt og Antisyntetase syndromet
- Myokarditt
Forutsetninger (et utvalg)
- Lungesvikt som ansees reversibel innen 3 uker
- Sikker diagnose (om nødvendig tas vevsprøve fra lungen)
- Forventet dødelighet med vanlig (konservativ) behandling mer enn 80 %
Kontraindikasjoner (et utvalg)
- Respiratorbehandling i mer enn 10-14 dager
- Alder over 60 år (unntaksvis opp til 65 år)
- Vekt over125 kg
- Relativ kontraindikasjon hos pasienter med stor sannsynlighet for dårlig prognose
- Alvorlig cerebral dysfunksjon
- Multi-organsvikt (MOF)
- Alvorlige blødningsproblemer
- Ukontrollert infeksjon
To ECMO typer
Veno-venøs ECMO foretrekkes ved lungesvikt hos voksne og større barn når det ikke er behov for sirkulasjons-støtte. Unntak: Nyfødte, spedbarn og barn < 7 år. Av tekniske årsaker brukes det her veno-arteriell ECMO. Ved hjertesvikt brukes alltid veno-arteriell ECMO