ECMO-behandling

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

Ecmo

Foto: By Edtdaja (Own work) [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

ECMO – en forenklet hjerte-lungemaskin

Definisjon

ECMO er en forenklet hjerte-lungemaskin som tilfører blodet oksygen utenfor kroppen. Ved store komplikasjoner til vaskulitt kan slik behandling være nødvendig. ECMO gir livsviktig støtte ved kritisk lunge- og hjertesvikt. ECMO kan tilkobles større barn og voksne ved perkutanteknikk (gjennom huden) eller via et lite inngrep på halsen/sternumsplitt hos nyfødte og mindre barn. (ECLS) Extracorporeal Life Support er det samme som ECMO som også betegnes som ”kunstig lunge”.

Generelle Indikasjoner (et utvalg)

  • Livstruende lungesvikt forårsaket av infeksjoner, lungeblødning og skader
  • Livstruende hjertesykdom, etter operasjoner, ved betennelse i hjertemuskulaturen
  • Påvente av snarlig transplantasjon
  • Hjerteinfarkt
  • Oppvarming av nedkjølte pasienter

Indikasjoner i revmatologi

Forutsetninger (et utvalg)

  • Lungesvikt som ansees reversibel innen 3 uker
  • Sikker diagnose (om nødvendig tas lungebiopsi)
  • Forventet dødelighet med konservativ behandling mer enn 80 %

Kontraindikasjoner (et utvalg)

  • Respiratorbehandling i mer enn 10-14 dager
  • Alder over 60 år (kan vurderes opp til 65 år)
  • Vekt over125 kg
  • Relativ kontraindikasjon hos pasienter med stor sannsynlighet for dårlig prognose
  • Alvorlig cerebral dysfunksjon
  • Multiorgansvikt (MOF)
  • Alvorlige blødningsproblemer
  • Ukontrollert infeksjon

To ECMO typer

Veno-venøs ECMO foretrekkes ved lungesvikt hos voksne og større barn når det ikke er behov for sirkulasjonsunderstøttelse. Unntak: Nyfødte, spedbarn og barn < 7 år. Av tekniske årsaker brukes det her venoarteriell ECMO. Ved hjertesvikt brukes alltid veno-arteriell ECMO

Landets mest erfarne fagmiljø for ECMO behandling finnes ved anestesiavdelingen ved OUS Rikshospitalet i Oslo.

Litteratur

Palm