Definisjon
Unormale immunglobuliner (antistoff, protein) påvises ved vanlig blodprøve (protein- elektroforese). Det dreier seg om for høyt antall IgG, IgM, IgA, IgD eller IgE eller en unormal fordeling av disse. Immunglobulinene produseres av plasmaceller som er en type hvite blodlegemer som stammer fra benmargen. For høyt antall immunglobuliner medfører ofte høy blodsenkningsreaksjon (SR), men normal CRP og forekommer iblant ved revmatiske sykdommer. Ved monoklonal gammopati produserer enkelte plasma-celler et bestemt immunglobulin i for stor mengde.
Forekomst
Hos 2% av alle personer over 50 års alder påvises monoklonal gammopati. De fleste tilfellene er ikke assosiert med sykdomstegn og er av usikker betydning (Monoclonal gammopathy of undetermined significance = MUGS). Ved MUGS får likevel noen symptomer fra huden (utslett), nerver (polynevropati eller tynnfiber-nevropati) eller nyrer.
Sykdomsårsak
Monoklonal gammopati har utspring i en unormal celle-klone i benmargen som produserer mer eller mindre ukontrollerte menger av ett immunglobulin/antistoff.
Differensialdiagnoser og håndtering
- Ved MUGS er mengden paraprotein mindre enn 30g/L, og plasmacellene utgjør mindre enn 10% ved undersøkelse av benmargen. Man påviser ikke relaterte skader i skjelettet, for høyt kalsium i blod, anemi eller redusert nyrefunksjon, og det er ikke tegn til annen B-celle proliferativ sykdom/lymfom. Ofte anbefales å gjenta blodprøve med protein elektroforese årlig. Dersom mengden monoklonalt protein øker, anbefales henvisning til spesialist i blodsykdommer (hematolog)
- Myelomatose (plasmocytom) er kreft utgående fra plasmacellene. Skjelettet angripes hos omtrent 70% slik at benbrudd (rygg, ribben) lett oppstår.
- Anemi, høyt kalsium i blod og tegn til redusert nyrefunksjon (høy kreatinin i blodprøve) forekommer ofte
- Henvisning til spesialist i blodsykdommer (hematolog)
- Kronisk Lymfocyttisk (lymfoid) leukemi
- Henvisning til hematolog
- Non-Hodgkins lymfom
- Henvisning til hematolog
- Hepatitt C
- Henvisning til spesialist i infeksjonssykdommer
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Ofte høy IgG
- Sjøgrens syndrom
- Ofte høy IgG
- Waldenstrøms makroglobulinemi
- IgM
- Guillain-Barre syndrom
- Kryoglobulinemi
- Kuldeagglutininer
Prognose
1-2% med MUGS utvikler myelomatose eller lymfom årlig tilsvarende 17% i løpet av 10 år. De fleste er i høy alder og dør av andre årsaker (referanse: Blade J, 2006)