Nøkkelord ved Utredning, Henvisning og Journalskrivning ved Temporalis arteritt

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

ICD-10 M31.5-31.6

Diagnosen er basert på

  • Sykehistorie
  • Undersøkelsesfunn
    • CRP
    • Temporalis arterien
    • Store kar (CT eller PET/CT)

*Inngår i Kriterier (ACR)

Anamnese

  • Sykdomsdebut
    • Tidspunkt
    • Symptom
  • *Alder: 50 år eller eldre
    • Sjelden før 65 års alder
  • *Ny hodepine
    • Lokalisering
    • Stikkende
  • Skalpømhet
    • Ubehag i hodebunn
  • Synstap
    • Synfelt-utfall, diplopi, tåkesyn
  • Kjeve klaudikasjon
    • Ikke forveksle med smerter i kjeveledd
  • Tinnitus, svimmel (vertigo)
  • Påvirket allmenntilstand
    • Ny nattesvette
    • Feber
    • Vekttap
  • Polymyalgia revmatika
    • Ny betydelig morgenstivhet i proksimale muskler hos 40-50%
  • Aorta aneurisme
  • Artritt
  • *Høy CRP og SR
  • Fortykkede store arterier (aorta med primære grener)
    • CT undersøkelse (Thorax, abdomen)
  • *Temporalarterie biopsi
  • Ultralyd av temporalisarterier
    • Halo
  • God effekt av Prednisolon

Undersøkelser

Klinisk vurdering

  • *Temporalis arterier
    • Prominente/fortykket
    • Palpabel puls
    • Ømme ved palpasjon
  • Occipital-arterier
    • Symptomer og funn ved palpasjon
  • Synsfelt
    • Nytt synstap utredes av øyelege
  • Puls i a.carotis a. radialis og fotpulser (a. dorsalis pedis og a tibilais posterior)
  • Blodtrykk begge overarmer (sideforskjell >10mmHg systolisk?)
  • Auskultasjon: Arterielle stenoselyder over hals, thorax, abdomen?)
  • Vekt

Blodprøver

  • CRP, blodsenkningsreaskjon (SR), celletellinger, lever- og nyrefunksjon, elektroforese, blodsukker

Radiologisk

  • Behandling kan startes først
    • Ultralyd av arteria temporalis (halo?) hvis praktisk mulig
    • CT aorta
    • PET/CT hvis sterk mistanke om uklar affeksjon i store arterier
      • Vurderes ved utredning
      • Lite hensiktsmessig dersom Prednisolon dosen er 15mg eller høyere

Biopsi

  • Behandling kan startes først
    • Kirurgisk poliklinikk
    • Arteria temporalis, affisert side

Usikker diagnose?

Henvisning til spesialist

Generelt om temporal arteritt her (VASKULITT.no)