PRES, Posterior reversibel encefalopati syndrom og Revmatisk sykdom

Share Button

PRES (MR-undersøkelse) etter ciclosporin (mot Pemfigus). Park SE, Ann Dermatol (2015). CC BY-NC 4.0

Posterior reversibel encefalopati syndrom (PRES) ICD-10: G93.4

Stikkord

Hodepine, kramper, forvirring. Høyt blodtrykk

Definisjon

Syndrom der centralnevesystemet (CNS) og synet affiseres. Flere årsaker er mulig. Forekommer i alle aldersgupper. Antakelig litt oftere blant kvinner enn menn. PRES kan forekomme som komplikasjon til revmatisk sykdom eller med lignende symptomer (differensialdiagnose)

Symptomer

  • Akutt utvikling
    • Hodepine
    • Mentalt påvirket, uklar
    • Epileptiske kramper
    • Synstap

Undersøkelsesfunn og diagnostisering

  • Alvorlig forhøyet blodtrykk (malign hypertensjon)
    • PRES kan forekomme også ved normalt eller bare lett forhøyet blodtrykk
  • MR av hjernen viser områder med ødem (hevelse) på T2 vektede sekvenser
    • Oftest parieto-occiptital lokalisering

Sykdomsårsaker

  • Komplikasjon til Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
  • Eklampsi (ved svangerskap) og etter fødsel (post-partum)
  • Immundempende medikamenter
    • Ciclosporin (Sandimmun neoral) er oftest beskrevet som årsak
    • Kjemoterapi mot kreft
  • Ukontrollert, alvorlig forhøyet blodtrykk
  • Nyresvikt

Differensialdiagnoser

Behandling

Behandle bakenforliggende sykdomsårsak

  • Spesielt viktig at høyt blodtrykk er godt kontrolleres

Sykdomsforløp

  • Etter utløsende årsak (for eksempel høyt blodtrykk) er under kontroll, forventes PRES å falle til ro innen 1-2 uker. Noen nevrogene symptomer og synstap kan imidlertid vedvare over tid
  • Dødelige forløp i hjerneødem eller hjerneblødning er beskrevet, men sjelden

Litteratur


Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden