Illustrasjon: Episkleritt: "Episcleritis eye" by Asagan -  Licensed under CC BY-SA 3.0 

Blødning

• Spontan subkonjunktival blødning (hemorrhagi, hyposhagmia)
  • Helt rødt øye (på sklera)
  • Lite eller ingen symptomer (ikke smerte, lysskyhet eller følelse av fremmedlegeme på øyet
  • Sjekk at ikke Marevan eller annen blodfortynnende behandling er overdosert
  • Spontan tilhelning innen 1-2 uker
• Intraoculær blødning (blødning inne i øyet)
  
  • Ved generell blødningstendens (blodfortynnende medikamenter, lavt antall blodplater)
  • Skade
  • Økt intraocculært trykk (grønn stær?)
  • Kan føre til blindhet

Dobbeltsyn

• Flere alvorlige revmatiske sykdommer
  • Vennligst følg lenken til Dobbeltsyn og revmatisk sykdom på egen side her
• Andre årsaker må også avklares

Hovne øyelokk og eksem ved øyne

• Diskoide hudforandringer ved lupus
• Heliotropt eksem ved dermatomyositt
• Hovent øvre øyelokk ved dacryoadenitt
• IgG4-relatert sykdom
• Konjunktivale granulomer ved sarkoidose

Knuter på øyet

• Knuter på øyet (pingvekula)
  • Gul-hvite klumper på sklera (“det hvite”) i øyet
  • Vanligvis ikke behov for behandling
  • Skilles fra pterygium (vennligst se nedenfor)
  • Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom
• Pterygium
  • Knute som vokser fra sklera (“det hvite”) innover mot pupillen (midt i øyet)
  • Opereres dersom synet påvirkes
  • Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom

Lysskyhet (smerter når en ser mot lys)

• Keratitt
  • Herpes keratitt
  • Ofte kontaktlinsebrukere
  • Smertefullt
  • Rødt øye
  • Lysskyhet
  • Viral eller bakteriell årsak
  • Hvis tvil: Øyelege for behandling av virusinfeksjon (ikke lokale steroider)
  • Keratokonjumtivitis sicca er tørrhet på hornhinne og hinnene på fremre del av øyet på grunn av nedsatt tåreproduksjon og/eller dårlig tårekvalitet (se ovenfor)
    • Typisk ved Sjøgrens syndrom
• Skleritt
  • Smerter
  • Rødt “på det hvite”
  • Skleritt og revmatisk sykdom, vennligst les mer på egen side her
• Uveitt
  • Smerter, særlig når en ser mot lyset
  • Mer om revmatiske sykdommer og uveitt på egen side her

Rennende øyne

• Irritasjon ved annen øyesykdom
• Generell smerte ved fibromyalgi (ingen andre spesielle funn ved undersøkelser)
• Sjøgrens sykdom, tidlig fase
• Tette tårekanaler (og nese/bihuleplager) ved GPA/Wegeners granulomatose

Rødt øye

• Episkleritt
  • Ikke mest alvorlig
  • Ikke sterke smerter
  • Revmatologisk sykdom assosiert med episkleritt finner du på egen side her
• Skleritt
  • Alvorlig betennelse på “det hvite” i øyet.
  • Smerter er vanlig
  • Skleritt ved revmatisk sykdom beskrevet her

• Konjunktivitt
  • Klistrer igjen øyet, særlig om morgenen
  • Involverer også konjunktiva (innsiden av øyelokk)
  • Ofte forårsaket av bakterier
  • Forekommer ofte ved reaktiv artritt som er en spondyloartritt-sykdomMer om konjunktivitt her (Wikipedia)
• Uveitt
  • Alvorlig betennelse, oftest med litt rødhet og smerter, særlig når en ser mot lyset
  • Uveitt og revmatisk sykdom er beskrevet her

• Keratitt (betennelse på hornhinnen)
  • Ofte smertefullt
  • Beskrevet ovenfor på denne siden
  • Må skilles fra uveitt (se over) og grønn stær/glaukom

Smerte i øyet

• Uveitt
  • Forekommer ved en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer oftest som anterior uveitt eller iridocyklitt:
    • Anterior uveitt = Inflammasjon på fremre del av uvea
    • Iridocyklitt = fremre (anterior) uveitt når det tilgrensende ciliær legemet også er affisert
    • Smerter, særlig når en ser mot lyset
  • Mer om revmatiske sykdommer og uveitt her

• Keratitt (hornhinnebetennelse, se nedenfor)
• Skleritt (se nedenfor)
• Tolosa-Hunt syndrom
  • Ett øye
  • Brå smerte
  • Sinus cavernosus -inflammasjon
• Annen årsak til øyesmerte:
  • Trang-vinkel glaukom
    • Ensidige smerter
    • Hodesmerter
    • Ofte høy alder
    • Lysstiv pupille
    • Øyeblikkelig til øyelege

Tørre øyne (sicca) og fremmedlegemefølelse

• Aldersbetinget degenerasjon
• Graft-versus-host disease (GVH)
• Hepatitt C
• IgG4-relatert sykdom (dacryoadenitt)
• Sarkoidose
• Sjøgrens syndrom (primær eller sekundær)
• SLE
• Stråleskade
• Systemisk sklerose (sklerodermi)

Uklart og redusert syn

• Mange revmatiske sykdommer som affiserer ulike deler av øyet, øyebakgrunn og blodsirkulasjonen til øyet
• Marfans syndrom
• Nevromyelitis optica (NMO)
• Optikus nevritt
  • Multiple sklerose (20-30% som debutsymptom)
  • Infeksjoner
    • Borrelia
    • Herpes Zoster
    • Syfilis
  • Systemisk lupus (SLE)
  • Sarkoidose
  • Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs colitt og Crohns)
  • B12-mangel
• Osteoprose-pseudogliom syndrom
• Plaquenil (hydroksyklorokin) bivirkning
  • 1% etter 5-7 års bruk eller 1000g kumulativ dose (Ref Marmor MF, 2011)
• Sticklers sydrom
  • Ansikts forandringer, synstap,hørselstap, leddplager
• Fabrys sykdom
  • Katarakt (grå stær)
  • Mange andre symptomer fra ulike organer
  • Debut ved 5-10 års alder hos gutter, senere blant jenter/kvinner
• Temporal arteritt
  • Alder over 50 år (de fleste er i 70-årene)
  • Omtrent 30% får affeksjon av arteria ophtalmica med risiko for synstap
  • Tinningsmerte over dager og brått synsfeltutfall
  • Øyeavdeling kan undersøke blodsirkulasjonen til retina (aretria centralis retinae) ved fluorescein-angiografi
  • Uveitt er beskrevet, men er svært sjelden
  • Dobbeltsyn er sjelden

Revmatiske sykdommer med øyeaffeksjon

• Behcets syndrom

  • Mange typer synsforstyrrelser
  • Risiko for blindhet

• Bekhetervs (Ankyloserende spondylitt)

  • Uveitt (akutt, anterior) hos 30%
    • Ett øye av gangen, men 80% får på begge øyne etter hvert
    • Forvoksninger (synekier) i øyet kan føre til grønn stær (glaukom)
    • HLA-B27 genetisk assosiert
    • Skal undersøkes og kontrolleres av øyelege
  • Mer om Bekhetervs og øyet her

• Blau syndrom

  • Autosomal dominant arvelig sykdom
  • Granulomatøs inflammasjon i hud, øye og ledd
  • Overlapper mot sarkoidose
  • Granulomatøs uveitt som kan føre til blindhet

• GPA/Wegeners granulomatose og øyet

• Episkleritt
• Skleritt
• Orbital pseudotumor (granulom)
• Mer om GPA/Wegeners og øyet her

• Juvenil artritt (JIA), Barneleddgikt og Øyet

  • Uveitt
    • Lite symptomer hos barn
    • Viktig å kontrollere hops øyelege regelmessig
    • Begge øyne i 70%
    • Jenter 4 ganger oftere enn gutter
    • ANA foreligger hos 75%
  • Mer om øyekomplikasjon ved JIA her

• Myositt/Dermatomyositt

• Helioptropt (rød-violett) eksem på øyelokk
• Periorbitalt ødem (hevelse rundt øyne)
• Myositt-ophtalomplegi (øyemuskelsvakhet/lammelse)Retinal mikroangiopati
  • Dobbeltsyn
• ”Cotton wool spots”

• NOMID/ Cinca syndrom

• “Chronic infantil neurological cutaneous and articular” (CINCA) sykdom
• Autoinflammatorisk febersyndrom
• Små barn med alvorlig, multiorgan sykdom
• 80% får øyeaffeksjon, herav 70% uveitt
• Mer her (Wikipedia)

• Psorisasis artritt og øyet

  • Konjunktivitt (20%)
  • Korneale, perifere infiltrater
  • Uveitt (ikke begge øyne samtidig)
    • HLA-B27 assosiert
  • Mer om Psoriasisartritt og øyet her

• Reaktiv artritt (Reiters syndrom) og øyet

  • Konjunktivitt, ofte noe purulent (hos 30-60%)
  • Hornhinnebetennelse
  • Uveitt (anterior) hos 20%
    • HLA-B27 assosiert

• Revmatoid artritt (RA) og øyet

  • Tørre øyne
    • Keratokonjunktivitt (sicca) hos 25%
  • Episkleritt
  • Skleritt
  •  Mer om øyet ved RA/leddgikt her

• Sarkoidose og Øyet

  • Øyesykdom i relasjon til sarkoidose er beskrevet her

• SLE og Øyet

• • Mange typer øyekomplikasjon er mulig
  • Mer informasjon om SLE og øyet her

• Sticklers syndrome

  • Ofte myopi (nærsynthet)
  • Katarakt (grå stær)
  • Progressiv artro-ophtalmopati (Artritt og øyeaffeksjon)
  • Forekomst 1:10.000
  • Genetisk årsak
  • Affiserer kollagen type II og XI
  • Utseende har ofte avflatet ansiktsprofil (ikke nødvendigvis)
  • Medfødt spalte i munntaket
  • Hørselstap
  • Deformiteter i knokler og ryggvirvler
  • Noen har lite symptomer
  • Mer her (Wikipedia)

• Systemisk sklerose (sklerodermi)

  • Tørre øyne
  • Hevelse rundt øyne (Periorbitalt ødem)
  • Retinal blødning (på øyebakgrunnen)
  • ”Cotton Wool spots” (på øyebakgrunnen
  • Venøse tromboser (blodpropper)

• Takayasus arteritt

  • Flimmersyn
  • Oftest forbigående
  • Diplopi (Dobbeltsyn)
  • Synstap

•  Temporalis arteritt

  • Plutselig blindhet i hele eller deler av synsfeltet
  • Iskjemisk optikuksnevropati
  • Amaurosis fugax (forbigående synstap)
  • Diplopi (Dobbeltsyn)
  • Cortical blindhet (hjerneskade)
  • Uveitt (regnbuehinnebetennelse) er beskrevet, men sjelden

Litteratur

• Petris CK, 2012