Øyet angripes ofte ved revmatiske sykdommer. Episkleritt. “Episcleritis eye” Asagan/ Wikimedia CC/ Gilani CJ, 2017. CC BY-SA 4.0
Innhold
- 1 Blødning
- 2 Dobbeltsyn
- 3 Hovne øyelokk og eksem ved øyne
- 4 Knuter på øyet
- 5 Lysskyhet (smerter når en ser mot lys)
- 6 Rennende øyne
- 7 Rødt øye
- 8 Smerte i øyet
- 9 Tørre øyne (sicca) og fremmedlegeme-følelse
- 10 Uklart og redusert syn
- 11 Revmatiske sykdommer med øye-affeksjon
- 11.1 Barneleddgikt
- 11.2 Behcets syndrom
- 11.3 Bekhterevs (Ankyloserende spondylitt)
- 11.4 Blau syndrom
- 11.5 GPA/Wegeners granulomatose og øyet
- 11.6 Juvenil artritt (JIA), Barneleddgikt og Øyet
- 11.7 Kawasaki syndrom
- 11.8 Myositt/Dermatomyositt
- 11.9 NOMID/ Cinca syndrom
- 11.10 Psoriasis artritt og øyet
- 11.11 Reaktiv artritt (Reiters syndrom) og øyet
- 11.12 Revmatoid artritt (RA) og øyet
- 11.13 Sarkoidose og Øyet
- 11.14 SLE og Øyet
- 11.15 Sticklers syndrom
- 11.16 Systemisk sklerose (sklerodermi)
- 11.17 Takayasus arteritt
- 11.18 Temporalis arteritt
- 12 Litteratur
Blødning
- Spontan sub-konjunktival blødning (hemoragi, hyposhagmia)
- Helt rødt øye (på sklera)
- Lite eller ingen symptomer (ikke smerte, lysskyhet eller følelse av fremmedlegeme på øyet
- Sjekk at ikke Marevan eller annen blodfortynnende behandling er overdosert
- Spontan tilbakegang innen 1-2 uker
- Intra-oculær blødning (blødning inne i øyet)
- Ved generell blødnings-tendens (blodfortynnende medikamenter, lavt antall blodplater)
- Skade
- Økt intra-oculært trykk (grønn stær?)
- Kan føre til blindhet
Dobbeltsyn
- Flere alvorlige revmatiske sykdommer
- Vennligst følg lenken til Dobbeltsyn og revmatisk sykdom på egen side her
- Andre årsaker må også avklares
Hovne øyelokk og eksem ved øyne
- Diskoide hudforandringer ved lupus
- Heliotropt eksem ved dermatomyositt
- Hovent øvre øyelokk ved dacryo-adenitt
- IgG4-relatert sykdom
- Konjunktivale granulomer ved sarkoidose
Knuter på øyet
- Knuter på øyet (pingvekula)
- Gul-hvite klumper på sklera (“det hvite”) i øyet
- Vanligvis ikke behov for behandling
- Skilles fra pterygium (vennligst se nedenfor)
- Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom
- Pterygium
- Knute som vokser fra sklera (“det hvite”) innover mot pupillen (midt i øyet)
- Opereres dersom synet påvirkes
- Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom
Lysskyhet (smerter når en ser mot lys)
- Keratitt
- Herpes keratitt
- Ofte kontaktlinsebrukere
- Smertefullt
- Rødt øye
- Lysskyhet
- Viral eller bakteriell årsak
- Hvis tvil: Øyelege for behandling av virusinfeksjon (ikke lokale steroider)
- Kerato-konjumtivitis sicca er tørrhet på hornhinne og hinnene på fremre del av øyet på grunn av nedsatt tåreproduksjon og/eller dårlig tårekvalitet (se ovenfor)
- Typisk ved Sjøgrens syndrom
- Skleritt
- Smerter
- Rødt “på det hvite”
- Skleritt og revmatisk sykdom, vennligst les mer på egen side her
- Uveitt
- Smerter, særlig når en ser mot lyset
- Mer om revmatiske sykdommer og uveitt på egen side her
Rennende øyne
- Irritasjon ved annen øyesykdom
- Generell smerte ved fibromyalgi (ingen andre spesielle funn ved undersøkelser)
- Sjøgrens sykdom, tidlig fase
- Tette tårekanaler (og nese/bihuleplager) ved GPA/Wegeners granulomatose
Rødt øye
- Episkleritt
- Ikke mest alvorlig
- Ikke sterke smerter
- Revmatologisk sykdom assosiert med episkleritt finner du på egen side her
- Skleritt
- Alvorlig betennelse på “det hvite” i øyet.
- Smerter er vanlig
- Skleritt ved revmatisk sykdom beskrevet her
- Konjunktivitt
- Klistrer igjen øyet, særlig om morgenen
- Involverer også konjunktiva (innsiden av øyelokk)
- Ofte forårsaket av bakterier
- Forekommer ofte ved reaktiv artritt som er en spondyloartritt-sykdom
- Kawasaki syndrom hos alvorlig syke barn (Røde øyne, rød tunge, feber, lymfeknuter, OBS! koronar-arterier)
- Mer om konjunktivitt her (Wikipedia)
- Uveitt
- Alvorlig betennelse, oftest med litt rødhet og smerter, særlig når en ser mot lyset
- Uveitt og revmatisk sykdom er beskrevet her
- Keratitt (betennelse på hornhinnen)
- Ofte smertefullt
- Beskrevet ovenfor på denne siden
- Må skilles fra uveitt (se over) og grønn stær/glaukom
Smerte i øyet
- Uveitt
- Forekommer ved en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer oftest som anterior uveitt eller iridocyklitt:
- Anterior uveitt = Inflammasjon på fremre del av uvea
- Iridocyklitt = fremre (anterior) uveitt når det tilgrensende ciliær legemet også er affisert
- Smerter, særlig når en ser mot lyset
- Mer om revmatiske sykdommer og uveitt her
- Forekommer ved en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer oftest som anterior uveitt eller iridocyklitt:
- Keratitt (hornhinnebetennelse, se nedenfor)
- Skleritt (se nedenfor)
- Tolosa-Hunt syndrom
- Ett øye
- Brå smerte
- Sinus cavernosus -inflammasjon
- Annen årsak til øyesmerte:
- Trang-vinkel glaukom
- Ensidige smerter
- Hodesmerter
- Ofte høy alder
- Lysstiv pupille
- Øyeblikkelig til øyelege
- Trang-vinkel glaukom
Tørre øyne (sicca) og fremmedlegeme-følelse
Symptomer på tørre øyne er vanlig i befolkningen og har ulike årsaker. Vanligst er redusert funksjon i Meibomske kjertler som produserer olje og talg til tårevæsken. Tørre øyne skyldes også for lav tåreproduksjon fra tårekjertlene. Symptomer kan være sand-følelse, kløe, sårhet, røde øyne, ubehag ved bruk av data-skjerm og kontaktlinser. Utenom noen medikamenter kan flere tilstander forårsake tørre øyne:
- Alders-betinget degenerasjon av tåre-kjertler
- Graft-versus-host disease (GVH)
- Hepatitt C
- IgG4-relatert sykdom (dacryo-adenitt)
- Sarkoidose
- Sjøgrens syndrom (primær eller sekundær)
- SLE
- Stråle-skade
- Systemisk sklerose (sklerodermi)
Uklart og redusert syn
- Mange revmatiske sykdommer som affiserer ulike deler av øyet, øyebakgrunn og blodsirkulasjonen til øyet
- Marfans syndrom
- Nevromyelitis optica (NMO)
- Optikus nevritt
- Multiple sklerose (20-30% som debutsymptom)
- Infeksjoner
- Systemisk lupus (SLE)
- Sarkoidose
- Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns)
- B12-mangel
- Osteoporose-pseudogliom syndrom
- Plaquenil (hydroksyklorokin) bivirkning
- 1% etter 5-7 års bruk eller 1000g kumulativ dose (referanse: Marmor MF, 2011)
- PRES
- Hjerneødem, synstap
- Sticklers syndrom
- Ansikts forandringer, synstap, hørselstap, leddplager
- Sjøgrens syndrom
- Tørre øyne kan medføre varierende, uskarpt syn
- Fabrys sykdom
- Katarakt (grå stær)
- Mange andre symptomer fra ulike organer
- Debut ved 5-10 års alder hos gutter, senere blant jenter/kvinner
- Temporal arteritt
- Alder over 50 år (de fleste er i 70-årene)
- Omtrent 30% får affeksjon av arteria ophtalmica med risiko for synstap
- Tinnings-smerte over dager og brått synsfeltutfall
- Øyeavdeling kan undersøke blodsirkulasjonen til retina (arteria centralis retinae) ved fluorescein-angiografi
- Uveitt er beskrevet, men er svært sjelden
- Dobbeltsyn er sjelden
- Vogt-Koyanagi-Harada syndrom
- Oftest blant personer med pigmentert hud
- Hodepine
Revmatiske sykdommer med øye-affeksjon
Barneleddgikt
- Vennligst se Juvenil artritt nedenfor
Behcets syndrom
Bekhterevs (Ankyloserende spondylitt)
- Uveitt (akutt, anterior) hos 30%
- Ett øye av gangen, men 80% får på begge øyne etter hvert
- Forvoksninger (synekier) i øyet kan føre til grønn stær (glaukom)
- HLA-B27 genetisk assosiert
- Skal undersøkes og kontrolleres av øyelege
- Mer om Bekhterevs og øyet her
Blau syndrom
- Autosomal dominant arvelig sykdom
- Granulomatøs inflammasjon i hud, øye og ledd
- Overlapper mot sarkoidose
- Granulomatøs uveitt som kan føre til blindhet
GPA/Wegeners granulomatose og øyet
Juvenil artritt (JIA), Barneleddgikt og Øyet
- Uveitt
- Blant barn er uveitt-årsaken barneleddgikt (juvenil artritt) i 20-75% av tilfellene (referanser: Janine A, 2009. Abu Samara K, 2016)
- Uveitt som sykdoms-debut ved barneleddgikt er mulig
- Lite symptomer hos barn
- Viktig å kontrollere hops øyelege regelmessig
- Begge øyne i 70%
- Jenter 4 ganger oftere enn gutter
- ANA foreligger hos 75%
- Blant barn er uveitt-årsaken barneleddgikt (juvenil artritt) i 20-75% av tilfellene (referanser: Janine A, 2009. Abu Samara K, 2016)
- Mer om øyekomplikasjon ved JIA her
Kawasaki syndrom
- Barn
- Feber
- Røde øyne
- Rød tunge
- Hovne lymfeknuter
Myositt/Dermatomyositt
- Helioptropt (rød-fiolett) eksem på øyelokk
- Periorbitalt ødem (hevelse rundt øyne)
- Myositt-ophtalomplegi (øyemuskelsvakhet/lammelse)Retinal mikroangiopati
- ”Cotton wool spots”
NOMID/ Cinca syndrom
- “Chronic infantil neurological cutaneous and articular” (CINCA) sykdom
- Autoinflammatorisk febersyndrom
- Små barn med alvorlig, multiorgan sykdom
- 80% får øyeaffeksjon, herav 70% uveitt
- Mer her (Wikipedia)
Psoriasis artritt og øyet
- Konjunktivitt (20%)
- Korneale, perifere infiltrater
- Uveitt (ikke begge øyne samtidig)
- HLA-B27 assosiert
- Mer om Psoriasisartritt og øyet her
Reaktiv artritt (Reiters syndrom) og øyet
- Konjunktivitt, ofte noe purulent (hos 30-60%)
- Hornhinnebetennelse
- Uveitt (anterior) hos 20%
- HLA-B27 assosiert
Revmatoid artritt (RA) og øyet
- Tørre øyne
- Keratokonjunktivitt (sicca) hos 25%
- Episkleritt
- Skleritt
Sarkoidose og Øyet
SLE og Øyet
-
- Mange typer øyekomplikasjon er mulig
- Mer informasjon om SLE og øyet her
Sticklers syndrom
- Ofte myopi (nærsynthet)
- Katarakt (grå stær)
- Progressiv artro-ophtalmopati (Artritt og øyeaffeksjon)
- Forekomst 1:10.000
- Genetisk årsak
- Affiserer kollagen type II og XI
- Utseende har ofte avflatet ansiktsprofil (ikke nødvendigvis)
- Medfødt spalte i munntaket
- Hørselstap
- Deformiteter i knokler og ryggvirvler
- Noen har lite symptomer
- Mer her (Wikipedia)
Systemisk sklerose (sklerodermi)
- Tørre øyne
- Hevelse rundt øyne (Periorbitalt ødem)
- Retinal blødning (på øyebakgrunnen)
- ”Cotton Wool spots” (på øyebakgrunnen
- Venøse tromboser (blodpropper)
Takayasus arteritt
- Flimmersyn
- Oftest forbigående
- Diplopi (Dobbeltsyn)
- Synstap
Temporalis arteritt
- Plutselig blindhet i hele eller deler av synsfeltet
- Iskemisk optikus-nevropati
- Amaurosis fugax (forbigående synstap)
- Diplopi (Dobbeltsyn)
- Cortical blindhet (hjerneskade)
- Uveitt (regnbuehinnebetennelse) er beskrevet, men sjelden