Sist oppdatert: 20/12/20

Øyet angripes ofte ved revmatiske sykdommer. Episkleritt. “Episcleritis eye” Asagan/ Wikimedia CC/ Gilani CJ, 2017. CC BY-SA 4.0

Innhold

1 Blødning
2 Dobbeltsyn
3 Hovne øyelokk og eksem ved øyne
4 Knuter på øyet
5 Lysskyhet (smerter når en ser mot lys)
6 Rennende øyne
7 Rødt øye
8 Smerte i øyet
9 Tørre øyne (sicca) og fremmedlegeme-følelse
10 Uklart og redusert syn
11 Revmatiske sykdommer med øye-affeksjon
12 Litteratur
- - - 12.0.0.1 Vennligst vurder denne siden

Blødning

Spontan sub-konjunktival blødning (hemoragi, hyposhagmia)
- Helt rødt øye (på sklera)
- Lite eller ingen symptomer (ikke smerte, lysskyhet eller følelse av fremmedlegeme på øyet
- Sjekk at ikke Marevan eller annen blodfortynnende behandling er overdosert
- Spontan tilbakegang innen 1-2 uker
Intra-oculær blødning (blødning inne i øyet)
- Ved generell blødnings-tendens (blodfortynnende medikamenter, lavt antall blodplater)
- Skade
- Økt intra-oculært trykk (grønn stær?)
- Kan føre til blindhet

Dobbeltsyn

Flere alvorlige revmatiske sykdommer
- Vennligst følg lenken til Dobbeltsyn og revmatisk sykdom på egen side her
Andre årsaker må også avklares

Hovne øyelokk og eksem ved øyne

Diskoide hudforandringer ved lupus
Heliotropt eksem ved dermatomyositt
Hovent øvre øyelokk ved dacryo-adenitt
IgG4-relatert sykdom
Konjunktivale granulomer ved sarkoidose

Knuter på øyet

Knuter på øyet (pingvekula)
- Gul-hvite klumper på sklera (“det hvite”) i øyet
- Vanligvis ikke behov for behandling
- Skilles fra pterygium (vennligst se nedenfor)
- Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom
Pterygium
- Knute som vokser fra sklera (“det hvite”) innover mot pupillen (midt i øyet)
- Opereres dersom synet påvirkes
- Ikke sikker sammenheng med revmatisk sykdom

Lysskyhet (smerter når en ser mot lys)

Keratitt
- Herpes keratitt
- Ofte kontaktlinsebrukere
- Smertefullt
- Rødt øye
- Lysskyhet
- Viral eller bakteriell årsak
- Hvis tvil: Øyelege for behandling av virusinfeksjon (ikke lokale steroider)
- Kerato-konjumtivitis sicca er tørrhet på hornhinne og hinnene på fremre del av øyet på grunn av nedsatt tåreproduksjon og/eller dårlig tårekvalitet (se ovenfor)
  - Typisk ved Sjøgrens syndrom
Skleritt
- Smerter
- Rødt “på det hvite”
- Skleritt og revmatisk sykdom, vennligst les mer på egen side her
Uveitt
- Smerter, særlig når en ser mot lyset
- Mer om revmatiske sykdommer og uveitt på egen side her

Rennende øyne

Irritasjon ved annen øyesykdom
Generell smerte ved fibromyalgi (ingen andre spesielle funn ved undersøkelser)
Sjøgrens sykdom, tidlig fase
Tette tårekanaler (og nese/bihuleplager) ved GPA/Wegeners granulomatose

Rødt øye

Episkleritt
- Ikke mest alvorlig
- Ikke sterke smerter
- Revmatologisk sykdom assosiert med episkleritt finner du på egen side her
Skleritt
- Alvorlig betennelse på “det hvite” i øyet.
- Smerter er vanlig
- Skleritt ved revmatisk sykdom beskrevet her

Konjunktivitt
- Klistrer igjen øyet, særlig om morgenen
- Involverer også konjunktiva (innsiden av øyelokk)
- Ofte forårsaket av bakterier
- Forekommer ofte ved reaktiv artritt som er en spondyloartritt-sykdom
- Kawasaki syndrom hos alvorlig syke barn (Røde øyne, rød tunge, feber, lymfeknuter, OBS! koronar-arterier)
- Mer om konjunktivitt her (Wikipedia)
Uveitt
- Alvorlig betennelse, oftest med litt rødhet og smerter, særlig når en ser mot lyset
- Uveitt og revmatisk sykdom er beskrevet her

Keratitt (betennelse på hornhinnen)
- Ofte smertefullt
- Beskrevet ovenfor på denne siden
- Må skilles fra uveitt (se over) og grønn stær/glaukom

Smerte i øyet

Uveitt
- Forekommer ved en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer oftest som anterior uveitt eller iridocyklitt:
  - Anterior uveitt = Inflammasjon på fremre del av uvea
  - Iridocyklitt = fremre (anterior) uveitt når det tilgrensende ciliær legemet også er affisert
  - Smerter, særlig når en ser mot lyset
- Mer om revmatiske sykdommer og uveitt her

Keratitt (hornhinnebetennelse, se nedenfor)
Skleritt (se nedenfor)
Tolosa-Hunt syndrom
- Ett øye
- Brå smerte
- Sinus cavernosus -inflammasjon
Annen årsak til øyesmerte:
- Trang-vinkel glaukom
  - Ensidige smerter
  - Hodesmerter
  - Ofte høy alder
  - Lysstiv pupille
  - Øyeblikkelig til øyelege

Tørre øyne (sicca) og fremmedlegeme-følelse

Symptomer på tørre øyne er vanlig i befolkningen og har ulike årsaker. Vanligst er redusert funksjon i Meibomske kjertler som produserer olje og talg til tårevæsken. Tørre øyne skyldes også for lav tåreproduksjon fra tårekjertlene. Symptomer kan være sand-følelse, kløe, sårhet, røde øyne, ubehag ved bruk av data-skjerm og kontaktlinser. Utenom noen medikamenter kan flere tilstander forårsake tørre øyne:

Alders-betinget degenerasjon av tåre-kjertler
Graft-versus-host disease (GVH)
Hepatitt C
IgG4-relatert sykdom (dacryo-adenitt)
Sarkoidose
Sjøgrens syndrom (primær eller sekundær)
SLE
Stråle-skade
Systemisk sklerose (sklerodermi)

Uklart og redusert syn

Mange revmatiske sykdommer som affiserer ulike deler av øyet, øyebakgrunn og blodsirkulasjonen til øyet
Marfans syndrom
Nevromyelitis optica (NMO)
Optikus nevritt
- Multiple sklerose (20-30% som debutsymptom)
- Infeksjoner
- Systemisk lupus (SLE)
- Sarkoidose
- Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns)
- B12-mangel
Osteoporose-pseudogliom syndrom
Plaquenil (hydroksyklorokin) bivirkning
- 1% etter 5-7 års bruk eller 1000g kumulativ dose (referanse: Marmor MF, 2011)
PRES
- Hjerneødem, synstap
Sticklers syndrom
- Ansikts forandringer, synstap, hørselstap, leddplager
Sjøgrens syndrom
- Tørre øyne kan medføre varierende, uskarpt syn
Fabrys sykdom
- Katarakt (grå stær)
- Mange andre symptomer fra ulike organer
- Debut ved 5-10 års alder hos gutter, senere blant jenter/kvinner
Temporal arteritt
- Alder over 50 år (de fleste er i 70-årene)
- Omtrent 30% får affeksjon av arteria ophtalmica med risiko for synstap
- Tinnings-smerte over dager og brått synsfeltutfall
- Øyeavdeling kan undersøke blodsirkulasjonen til retina (arteria centralis retinae) ved fluorescein-angiografi
- Uveitt er beskrevet, men er svært sjelden
- Dobbeltsyn er sjelden
Vogt-Koyanagi-Harada syndrom
- Oftest blant personer med pigmentert hud
- Hodepine

Revmatiske sykdommer med øye-affeksjon

Barneleddgikt

Vennligst se Juvenil artritt nedenfor

Behcets syndrom

Bekhterevs (Ankyloserende spondylitt)

Uveitt (akutt, anterior) hos 30%
- Ett øye av gangen, men 80% får på begge øyne etter hvert
- Forvoksninger (synekier) i øyet kan føre til grønn stær (glaukom)
- HLA-B27 genetisk assosiert
- Skal undersøkes og kontrolleres av øyelege
Mer om Bekhterevs og øyet her

Blau syndrom

Autosomal dominant arvelig sykdom
Granulomatøs inflammasjon i hud, øye og ledd
Overlapper mot sarkoidose
Granulomatøs uveitt som kan føre til blindhet

GPA/Wegeners granulomatose og øyet

Episkleritt

Skleritt

Orbital pseudotumor (granulom)

Mer om GPA/Wegeners og øyet her

Juvenil artritt (JIA), Barneleddgikt og Øyet

Uveitt
- Blant barn er uveitt-årsaken barneleddgikt (juvenil artritt) i 20-75% av tilfellene (referanser: Janine A, 2009. Abu Samara K, 2016)
  - Uveitt som sykdoms-debut ved barneleddgikt er mulig
- Lite symptomer hos barn
- Viktig å kontrollere hops øyelege regelmessig
- Begge øyne i 70%
- Jenter 4 ganger oftere enn gutter
- ANA foreligger hos 75%
Mer om øyekomplikasjon ved JIA her

Kawasaki syndrom

Barn
Feber
Røde øyne
Rød tunge
Hovne lymfeknuter

Myositt/Dermatomyositt

Helioptropt (rød-fiolett) eksem på øyelokk

Periorbitalt ødem (hevelse rundt øyne)

Myositt-ophtalomplegi (øyemuskelsvakhet/lammelse)Retinal mikroangiopati

Dobbeltsyn

”Cotton wool spots”

NOMID/ Cinca syndrom

“Chronic infantil neurological cutaneous and articular” (CINCA) sykdom

Autoinflammatorisk febersyndrom

Små barn med alvorlig, multiorgan sykdom

80% får øyeaffeksjon, herav 70% uveitt

Mer her (Wikipedia)