Hypersensitivitetsvaskulitt Khetan P, Indian J Med Res (2012). CC BY NC SA 3.0

Hypersensitivitetsvaskulitt (Se også Urtikariell vaskulitt, HUVS)

Stikkord

Allergisk utslett med vaskulitt ca en uke etter legemiddelbruk eller infekjson. Feber, hovne lymfeknuter. Overlapper med leukocytoklastisk og urtikariell vaskulitt

Immunkomplekser & Type III hypersensitivitet

Definisjon

ACR kriterier (1990) definerer hypersensitivitets-vaskulitt hos voksne (minst tre oppfylte punkter har 71% sensitivitet og 84% spesifisitet), men har fått kritikk i ettertid (referanse: Ortiz-Sanjuan F, 2014)

• Alder >16 år
• Bruk av mulig utløsende medikament
• Palpabel purpura
• Makulo-papulært utslett
• Hudbiopsi viser neutrofile leukocytter rundt arterioler eller venoler

Symptomer og kjennetegn

• Debut 7-10 dager etter eksponering
• Hud med palpabel purpura, petekkier, urtikaria (eleveblest)
• Leukocyttoklastisk vaskulitt
• Feber
• Hovne lymfeknuter
• Lave komplement-faktorer (C3, C4) i serum
• Høy senkningsreaksjon (SR) i blodet

Feil diagnose (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)

• Paraneoplastisk fenomen
  • Lymfoproliferativ malign sykdom
• Systemisk vaskulitt
  • GPA/Wegeners (PR-3 ANCA-assosiert)
  • PAN
  • MPA (MPO ANCA-assosiert)

Behandling

• Fjerne utløsende årsak (medikamenter)
  • Effekt innen dager til få uker
• Behandle eventuell bakenforliggende infeksjon
• Antihistamin, Kolkisin, Kortikosteroider og cytostatika i enkelte tilfeller

Litteratur

• Bouiller K, 2016 (Leukocytoklastisk vaskulitt)
• Loricera J, 2014 (Urtikariell vaskulitt)
• Koolaee RM, 2010 (Hepatitt C og HIV utløst)
• Wikipedia (vaskulitt i hud)

• Vaskulitt.no
• Bindevevssykdommer.no