Hypersensitivitetsvaskulitt (Se også Urtikariell vaskulitt, HUVS)

Stikkord

Allergisk utslett med vaskulitt ca en uke etter legemiddelbruk eller infekjson. Feber, hovne lymfeknuter. Overlapper med leukocytoklastisk- og urtikariell vaskulitt

Immunkomplekser & Type III hypersensitivitet

Definisjon

ACR kriterier (1990) definerer hypersensitivitetsvaskulitt hos voksne (minst tre oppfylte punkter har 71% sensitivitet og 84% spesifisitet), men har fått kritikk i ettertid (Ref: Ortiz-Sanjuan F, 2014):

• Alder >16 år
• Bruk av mulig utløsnede medikament
• Palpabel purpura
• Makulopapulært utslett
• Hudbiopsi viser neutrofile leukocytter rundt ateriole eller venule

Symptomer og kjennetegn

• Debut 7-10 dager etter eksponering
• Hud med palpabel purpura, petechier, urtikaria
• Leukocyttoklastisk vaskulitt
• Feber
• Hovne lymfeknuter
• Lave komplementer (C3, C4) i serum
• Høy SR

Feil diagnose (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)

• Paraneoplastisk fenomen
  • Lymfoproliferativ malign sykdom
• Systemsik vaskulitt
  • GPA/Wegeners (PR-3 ANCA-assosiert)
  • PAN
  • MPA (MPO ANCA-assosiert)

Behandling

• Fjerne utløsende årsak (medikamenter)
  • Effekt innen dager til få uker
• Behandle eventuell bakenforliggende infeksjon
• Antihistamin, Kolkisin, Kortikosteroider og cytostatika i enkelte tilfeller

Litteratur

• Bouiller K, 2016 (Leukocytoklastisk vaskulitt)
• Loricera J, 2014 (Urtikariell vaskulitt)
• Koolaee RM, 2010 (Hep C og HIV utløst)
• Wikipedia (vaskulitt i hud)

Palm