Hypersensitivitets-vaskulitt Khetan P, Indian J Med Res (2012). CC BY NC SA 3.0

Hypersensitivitets-vaskulitt (Se også Urtikariell vaskulitt, HUVS)

Stikkord

Allergisk utslett med vaskulitt ca. en uke etter legemiddelbruk eller infeksjon. Feber, hovne lymfeknuter. Overlapper med leukocytoklastisk og urtikariell vaskulitt

Immunkomplekser & Type III hypersensitivitet

Definisjon

ACR kriterier (1990) definerer hypersensitivitets-vaskulitt hos voksne (minst tre oppfylte punkter har 71% sensitivitet og 84% spesifisitet), men har fått kritikk i ettertid (referanse: Ortiz-Sanjuan F, 2014)

• Alder >16 år
• Bruk av mulig utløsende medikament
• Palpabel purpura
• Makulo-papulært utslett
• Hudbiopsi viser neutrofile leukocytter rundt arterioler eller venoler

Symptomer og kjennetegn

• Debut 7-10 dager etter eksponering
• Hud med palpabel purpura, petekkier, urtikaria (eleveblest)
• Leukocytoklastisk vaskulitt
• Feber
• Hovne lymfeknuter
• Lave komplement-faktorer (C3, C4) i serum
• Høy senkningsreaksjon (SR) i blodet

Feil diagnose (lignende sykdommer / differensialdiagnoser)

• Paraneoplastisk fenomen
  • Lymfoproliferativ malign sykdom
• Systemisk vaskulitt
  • GPA/Wegeners (PR-3 ANCA-assosiert)
  • PAN
  • MPA (MPO ANCA-assosiert)

Behandling

• Fjerne utløsende årsak (medikamenter)
  • Effekt innen dager til få uker
• Behandle eventuell bakenforliggende infeksjon
• Antihistamin, Kolkisin, Kortikosteroider og cytostatika i enkelte tilfeller

Litteratur

• Bouiller K, 2016 (Leukocytoklastisk vaskulitt)
• Loricera J, 2014 (Urtikariell vaskulitt)
• Koolaee RM, 2010 (Hepatitt C og HIV utløst)
• Wikipedia (vaskulitt i hud)
• Grans Kompendium i Revmatologi

• Vaskulitt.no
• Bindevevssykdommer.no
• revmakompendium.no