Nøkkelord ved Utredning, Henvisning og Journalskrivning ved PAN

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

 ICD-10 M30.0

Ved PAN foreligger betydelig systemisk inflammasjon, påvirket allmenntilstand og affeksjon i indre organer uten at spesielle antistoff foreligger

Diagnosen basert på

  • Sykehistorie
  • Undersøkelsesfunn

Sykehistorie

  • Alder oftest 40-65 år og nye vanligere blant menn
  • Sykdomsdebut (tid og symptom)
    • Gradvis utvikling over flere uker er vanlig
  • Dårlig allmenntilstand

    • Feber
    • Vekttap (mer enn 4 kg?)
    • Utmattelse
  • Organmanifestasjoner

    • Nyrer (økt s-kreatinin i blod og hypertoni)
    • Tarm
      • Magesmerter (abdominal angina)
      • Iskjemiske smerter
      • Blødninger
    • Hjertet
      • Myokard iskjemi ved koronararterie affeksjon
    • Muskler
      • Nye smerter i legger eller lår
    • Ledd
      • Nye smerter, artritt
    • Testikler
      • Ny smerte/ømhet
    • Hud
    • Nerver
      • Smerter i nerver
      • Mono- eller polynevropati

Undersøkelser

Klinisk medisinsk undersøkelse

  • Abdomen
    • Øm og stram?
  •  Blodtrykk
    • Ny hypertoni?
  • Hjerte
  • Lunger
  • Øyne
    • Skleritt
    • Episkleritt
  •  Muskler
    • Smerte, ofte i legger
  •  Testikler
    • Smerter
  •  Hud
  •  Ledd
    • Artritt
  •  Nyreaffeksjon
    • Nyresvikt
    • Hypertensjon
    • Urin (erytrocytter, protein)
  •  Nerver
    • Nevropati

Blodprøver

 Radiografisk

Kolonoskopi

  • Nekroser i tarm

Nevrografi

  • Ved nevropati

Biopsi

  • Funn ved nyrebiopsi (inflammasjon i små arterier?)
  • Funn ved annen vevsprøve (nervus suralis?)

Usikker diagnose?

Henvisning til spesialist

Pasienter bosatt i Helseregion Sør-Øst: Lokal revmatologisk avdeling bør foretrekkes. I Oslo: Revmatologisk sekjson, Rikshospitalet: Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen mottar også pasienter fra Helseregion Sør-Øst og fra andre helseregioner når kapasiteten tillater det.

Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder

Polyarteritis nodosa (PAN) (VASKULITT.no)