Immunglobulin E (IgE) og Revmatisk sykdom

Share Button
IgE og revmatisk sykdom

Høy IgE i blod forekommer ved allergier, infeksjon med parasitter, noen revmatiske sykdommer med flere

Immunglobulin E (IgE) -forhøyelse i blodet

Definisjon

Høyt nivå av IgE i blodet forekommer ved enkelte revmatiske vaskulitt-sykdommer, men er vanligst relatert til andre tilstander. IgE tilhører immunglobulinene (IgG, IgM, IgA, IgE) som er en del av vårt immunsystem. IgE beskytter oss mot parasitter, særlig innvollsormer somrundorm og bendelorm i Norge, hakeorm, piskeorm og strongyloides i tropiske og sub-tropiske strøk. Ved slik infeksjon med parasitter, stiger IgE i blodet. Også ved type 1- allergier/hypersensitivitet utløses IgE produksjon som igjen setter histaminer, cytokiner og andre stoffer fri og medfører raskt innsettende hevelser, utslett, kløe og andre allergiske symptomer.

Informasjonen her relateres til «Total IgE» som kan måles i blodprøver. Ved testing av spesielle allergier (for eksempel mot definerte matvarer) benyttes ofte «spesifikke IgE-tester» som ikke omtales.

Diagnose

Forhøyet IgE er ingen sykdom, men forekommer ved en rekke tilstander som kan hovedsakelig deles inn i

  • Allergier
  • Parasitt-infeksjoner
  • Andre

IgE og revmatisk sykdom

Kawasaki’s sykdom

  • Barn med høy og vedvarende feber, røde øyne (bilateral konjunktival inflammasjon eller uveitt), hovne, røde lepper og tunge (jordbær-tunge), hovne lymfeknuter
  • Vennligst les mer på separat side her

Eosinofil fasciitt

Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA), Churg-Strauss vaskulitt

Allergier med forhøyet IgE

Atopisk eksem (atopisk dermatitt)

  • Kløende, kronisk eksem. Ofte uten kjent allergi. Særlig barn kan ha svært høye IgE nivå i blod

Allergisk rhinitt (høysnue)

  • Oftest sesong-relatert. Ikke alle har forhøyet IgE

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

  • Typisk ved astma og ved cystisk fibrose. Aspergillus fumigatus som er en vanlig sopp-art i våre omgivelser, forårsaker immunologisk skade i lungene. IgE-nivået kan korrelere med forløpet og behandlingen.

Astma

  • Forhøyet IgE er vanlig og korrelerer ofte med alvorlighetsgraden av lungesykdommen (lungefunksjonsmålinger)

Urticaria (Elveblest), kronisk. Forekommer over mer enn 6 uker uten kjent årsak.

Parasitt-Infeksjoner

Bendelorm (cestodadiasis)

  • Sjelden i Norge, finnes i forskjellig typer
  • De fleste infiserte har ingen spesielle symptomer, men magesmerter, diare, hodepine og vekttap forekommer
  • Diagnose ved avføringsprøve

 Rundorm (ascariasis)

  • De fleste infiserte har ingen spesielle plager
  • Feber og litt påvirket lungefunksjon kan være tidlige symptomer, oppblåst mage, magesmerter og diare er vanlig etter hvert, særlig blant barn. Noen får vekttap.
  • Noen utvikler allergier, blant annet mot reker og midd
  • Påvises tilfeldig i avføring, ved å lete etter egg i avføring, ved røntgen av tarmen eller larver i slim fra lungene

Parasitter i tropiske og sub-tropiske strøk

Capillariasis

  • Capillaria philippines forekommer i Asia og Nord-Afrika. Angriper tarmslimhinnen
  • Capillaria hepatica. Spres via rotter (rattus norvegicus), sjelden sykdom som kan forekomme i alle strøk. De fleste tilfeller beskrevet blant barn. Medfører alvorlig leversvikt.

Hakeorm-infeksjon (Ancylostomiasis)

Rundorm (Strongyloides)

Sneglefeber (Schistosomasisais, bilhardzia)

  • Smitte ved å gå barfot (i tropiske strøk)
  • Kløende sår på føtter, men larvene kan også vandre gjennom huden, via lungene og via spiserør til tarmene.

Toxocariasis

  • Forekommer i alle strøk, men vanligst på Bali, St Lucia, Nepal og Columbia
  • Katter, hunder, rev og andre dyr er smittebærere
  • Ulike former. Kan forårsake blidhet, revmatiske smerter, nevrologiske symptomer og astma

Andre sykdommer med forhøyet IgE i blodet

DiGeorge syndrom

  • Genetisk tilstand med alvorlige og milde tilfeller av medfødt hjertefeil, ansiktsanomalier, ganespalte, thymus-aplasi, hypokalsemi/hypo-parathyreoidisme

Eosinofil gastrro-enteritt

  • Magesmerter
  • Diare
  • Kvalme
  • Magesekk og tynntarm oftest angrepet
  • Litteratur: Wikipedia

Eosinofil lungebetennelse

  • Hoste
  • Nattesvette, feber
  • Pustebesvær
  • Allergier
  • Litteratur: Wikipedia

Eosinofil myokarditt

  • Hjertemuskel-betennelse og eosinofili
  • Kan oppstå samtidig med andre årsaker til eosinofili
  • Litteratur: Wikipedia

Eosinofil (allergisk) øsofagitt

  • Svelgebesvær hos små-barn, unge og voksne som har andre allergiske symptomer
  • Litteratur: Wikipedia

Hyper-IgE syndrom (Jobs syndrom)

IgE myelom

  • Kreftsykdom som utgår fra immunglobulin produserende plasmaceller (en type hvite blodlegemer). IgG- myelom er vanligste type. IgE-myelom mest sjelden

Kronisk granulomatøs sykdom, Chronic granulomatous disease (CGD)

  • Ofte medfødt genetisk tilstand med nedsatt resistens mot infeksjoner.
  • Multiple granulomer i ulike organer påvises ved biopsi

Lepra infeksjon

  • Infeksjon med mycobacterium leprae
  • Halvparten av verdens lepra-infeksjoner er i India
  • Mange år uten symptomer. Deretter granulomer i nerver, hud, luftveier og øyne

Nezelof syndrom (Thymus-aplasi)

  • Alvorlig nedsatt immunforsvar

Omenn syndrom

  • Genetisk sykdom med nedsatt immunsystem og erythrodermi (rød hud) hos spebarn

Wiskott-Aldrich syndrom

  • Genetisk x-kromosomal recessiv sykdom som bare affiserer gutter/menn
  • Eksem, høyt IgE, lavt antall trombocytter og blødninger (også fra tarmen), nedsatt immunforsvar

Behandling

IgE-relatert forhøyelse forårsaket av parasitter og andre infeksjoner behandles med parasitt-midler som mebendazol (Vermox) mot spolorm og bendelorm i tillegg til generelle tiltak.

Ved allergiske sykdommer der H1-antihistaminer (Aerius og andre) lave-moderate doser prednisolon ikke er tilstrekkelig, kan et biologisk legemiddel i form av omalizumab (Xolair) være aktuelt.

Litteratur

Denne siden har hatt 5 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden