Buergers sykdom (Bürger) hos en 42 år gammel mann. Busch K, 2011. Openi

BUERGERS SYKDOM (Thrombangiitis obliterans) ICD-10 I 73.1

Stikkord

Redusert blodsirkulasjon hos unge storrøkere, uten utslag i blodprøver

Bürgers sykdom, endangiitis obliterans eller obliterende trombangitt er synonymer og forårsaker:

• Betennelse (inflammasjon) i blodårer (vaskulitt)
• Blodpropper (tromboser) i små og middels store blodårer
• Vanligst i hender og føtter
• Ofte angripes unge mennesker (oftest menn under 40 år og kvinner som røker mye)
• Blodårene blir gradvis trangere slik symptomer på dårlig blodsirkulasjon oppstår.
• Forekommer nesten bare hos røkere (stor-røkere)
• Sykdomsårsaken er ukjent, men røking er en viktig faktor

Symptomer

• Belastningsavhengige, periodevise smerter og ”kramper/melkesyre” i legger og føtter som bedres ved hvile er typisk (klaudikasjon)
• Kuldefølelse i hender og føtter er også vanlig
• Smertefulle sår på føtter, spesielt tær og enkelte ganger til fingre, oppstår på grunn av den nedsatte blodsirkulasjon

Utredning og undersøkelser

Diagnosen stilles på bakgrunn av sykehistorie, klinisk undersøkelse og kontrastmiddel i blodårene ved røntgen eller CT (angiografi).

• Nedsatt eller fraværende puls i føtter og nedsatt temperatur i huden er typisk. Såkalt Doppler ultralydundersøkelse vil vise nedsatt blodgjennomstrømning.

Behandling

Det er helt nødvendig at pasienter med Buergers sykdom slutter å røyke. Dette er det mest effektive tiltaket

• Pasienter som forsetter å røyke, risikerer å måtte amputere fingre eller tær

• Medikamenter som kan øke blodsirkulasjonen er Ilomedin (intravenøst), sildenafil (tabletter), nifedipin og bosentan, samt hyperbar (overtrykk) behandling i trykkammer er forsøkt med varierende resultater
• Betennelsesdempende legemidler som kortison eller andre immundempende midler har ikke vist virkning ved denne sykdommen.

Litteratur

• Sinclair NR, 2015
• Jorge VC, 2011 (diagnose)
• Fra John Hopkins Hospital, på engelsk

• Vaskulitt.no
• Bindevevssykdommer.no