Systemisk Vaskulitt 4.68/5 (28)

Share Button

Ny hodepine i tinning kan være vaskulitt

Vaskulitt.  Temporalis arteritt medfører oftest hodepine i tinningen hos personer i 60-80 års alder

Definisjon

Vaskulitt er betennelse i blodårer. Vanligvis er årsaken revmatisk betennelse, uten at infeksjon foreligger. Systemiske vaskulitt-sykdommer angriper flere organer. Hud, nerver og andre organer kan skades i en smertefull prosess. Nyere metoder med ultralyd-, MR-, CT- og PET/CT- undersøkelser gjør at diagnosene stilles tidligere og mer nøyaktig enn før. Riktig behandling er mest effektiv når den startes tidlig og er tilpasset den enkelte. Barn og voksne i alle aldre kan angripes.

Store arterier (pulsårer)

Små- og Mellomstore arterier

Andre typer vaskulitt

Vaskulitt i hud ved håndleddet ved Wegeners granulomatose / GPA. Ortiz-Sierra MC, Case Rep Rheumatol (2014). CC BY 3.0


Sykdomsårsaker

Man vet ikke alt om sykdomsårsakene, men når vaskulitt-sykdommen først har begynt, er kroppens eget immunsystem overaktivt. Ved en feil angripes kroppens egne blodårer (autoimmun sykdom). Blodårene blir betente uten at infeksjon med virus, bakterier, sopp, parasitter eller andre infeksjoner foreligger. Denne revmatiske betennelsen fører til at blodåreveggene blir så tykke at blodsirkulasjonen blir redusert (vaskulære stenoser) eller kan stanse helt (okklusjoner).

Vaskulitt, Takayasus arteritt

Takayasus arteritt kan medføre trange og avstengte områder i store arterier hos unge kvinner. Illustrasjon: CT-angiografi viser trange områder i aortas forgreninger (piler) hos en 38 år gammel kvinne. Pyo JY, 2013. CC BY NC 3.0

Symptomer

Redusert blodsirkulasjon til hud, nerver og organer medfører smerter og skader. Noen blodårer kan hovne opp. Blant de vanligste symptomene er slapphet, nattesvette, feber med sykdomsfølelse, smertefulle sår eller kløe i huden eller hodepine. Undersøkelser kan vise tegn til revmatisk betennelse i blodprøver og skade på indre organer som nyrer, lunger eller nerver.

Vaskulitt hos barn

Blant en million får 200 barn årlig en vaskulitt-sykdom (insidens). Vanligst er Hennoch – Schönlein / IgA vaskulitt (referanse: Mossberg M, 2018). Andre er  Kawasakis sykdom, Granulomatøs polyangiitt (GPA) / Wegeners granulomatose), Mikroskopisk polyangiitis (MPA), Polyarteritis nodosa (PAN), Eosinofil Granulomatøs Polyangiitt (EGPA)/ Churg-Strauss vaskulitt, Takayasus arteritt.

Hennoch-Schönlein IgA-vaskulitt

Vaskulitt hos et barn i form av Hennoch-Schönlein vaskulitt (IgA-vaskulitt). Calvo-Río V, Medicine (Baltimore) (2014). Openi

Behandling

Vaskulitt-sykdommer som ikke behandles kan medføre varig skade på flere organer.  Medikamenter som demper det overaktive immunsystemet er imidlertid effektive i de fleste tilfeller, forutsatt at behandlingen er tilpasset den enkeltes sykdom. Kortison i form av Prednisolon brukes i kombinasjon med andre immundempende legemidler som Metotreksat, Imurel, CellCept, rituksimab (MabThera, Rixathon) eller Sendoxan.

Før behandlingen startes er det viktig å være informert om sykdommen, hva behandlingsmålet er og om bivirkninger som kan oppstå.

Prognose

Sykdomsforløp som er begrenset til huden, er oftest ufarlige. Tilfeller som angriper indre organer kan være alvorlige og var tidligere forbundet med tidlig død. Veldig mye bedre behandling gjør at dødsfall nå er sjeldne, men tidlig diagnose og god medisinsk oppfølging under behandlingen er viktig for best mulig resultat.

GPA med lungeblødning

GPA / Wegeners granulomatose kan medføre akutt blødning i lunger. Illustrasjon: CT- undersøkelse av lunger med blødning. Lim HE, 1998. CC BY-NC 3.0


Vanlige spørsmål (FAQ), Henvisninger, Journalskriving

Revmatologisk avdeling ved Oslo Universitetssykehus (OUS) Rikshospitalet

Erfaring med disse sjeldne tilstandene er viktig for å stille presis diagnose, undersøke sykdomsutbredelse og starte individuelt tilpasset behandling. I Norge har Revmatologisk avdeling ved OUS, Rikshospitalet den største erfaringen med utredning og behandling av systemisk vaskulitt. Kompliserte tilfeller fra hele landet henvises og mottas så langt kapasiteten rekker. Avdelingen har et nært samarbeid med andre spesialiteter som hudleger, nevrologer, lungeleger, røntgenleger, nyreleger og patologer. Godt samarbeid med fastleger og andre revmatologiske avdelinger i inn- og utland vektlegges.

Forskning

Pasientene ved Revmatologisk seksjon, Rikshospitalet tilbys å delta i medisinsk forsknng via: Norsk systemisk bindevevssykdom og vaskulitt register (NOSVAR). Registeret som er basert på skriftlig samtykke har bidratt til mer enn 70 vitenskapelige arbeider og flere PhD-/doktor-grader de siste årene.


Nettstedet VASKULITT.no

Bygger på notater fra møter, internasjonale konferanser, lærebøker, internett og innspill fra dyktige kolleger gjennom 30 års arbeid med revmatiske sykdommer.

Reklame og annonser

Vær oppmerksom på at reklame og annonser på Vaskulitt.no styres av eksterne aktører og er ikke relatert til sidenes innhold.

Øyvind Palm, PhD

Spesialist i revmatologi

Ved feil på sidene, vennligst kontakt: palm@nosvar.no

Denne siden har hatt 10 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden