PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections)
Innhold
Stikkord
Ukontrollerte bevegelser hos barn. Det er mulig at forutgående infeksjon med streptokokker er utløsende årsak. PANDAS kan også være en variant av andre tilstander.
Definisjon
PANDAS er en sjelden sykdom som kan være en nevrologisk i sentralnervesystemet betinget i en autoimmun reaksjon etter infeksjon med gruppe A beta-hemolyttiske streptokokker. Sykdomsmekanismene er imidlertid kontroversielle, men de tyder ikke på en bakenforliggende vaskulitt, bindevevssykdom eller annen revmatologisk sykdom. PANDAS forekommer hovedsakelig blant barn og unge. Det diskuteres om PANDAS er en egen sykdom eller en variant av lignende syndromer, inklusiv Tourettes syndrom eller ”pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome” (PANS).
Symptomer
Barn kan brått få ufrivillige muskeltrekninger (TICs), følelsesmessig ustabilitet, symptomer på tvangslidelse, inkontinens for urin, angst og gradvis dårligere håndskrift. Forutgående halsinfeksjon beskrives ofte. Sykdomsstart kan virke dramatisk.
Utredning
Nevrologvurdering, MR, lumbalpunksjon, EEG. Immunologiske blodprøver inklusiv ANA
Diagnosen: (Ref: Lombroso og Scahill, 2008)
- TICs eller angsttilstand
- Nevropsykiatriske symptomer starter før puberteten
- Brå symptomstart eller episodevise tilbakefall
- Sammenheng med forutgående streptokokkinfeksjon
- Fysisk hyperaktivitet og choreiforme bevegelser/rykninger
Feil diagnose (ligenende tilstander / Differentialdiagnoser)
- Sydenhams chorea (chorea minor etter streptokokkinfeksjon)
- Revmatisk feber (etter streptokokkinfeksjon)
- Systemisk lupus erythematosus (SLE)
- Akutt disseminert ecefalomyelitt (ADEM)
- Tourettes sydnrom
- PANS
Behandling
- Det er ingen enighet om behandling. En gjennomgang av behandlingsaltrnativer her (engelsk faglitteratur): (Referanse: Sigra S, 2018)
