Definisjon

Betennelse i uvea som består av regnbuehinnen (iris), strålelegemet (corpus ciliaris) og årehinnen (choroidea). Blant barn er barneleddgikt (JIA) vanligste årsak til uveitt.

Forekomst

Regnbuehinnebetennelse forekommer ved en rekke inflammatoriske revmatiske sykdommer (se nedenfor), oftest som anterior uveitt eller iridocyklitt:

• Anterior uveitt = Inflammasjon på fremre del av uvea
• Iridocyklitt = fremre (anterior) uveitt når det tilgrensende ciliær legemet også er affisert

Sykdomsårsaker

• Infeksjon (bakterier, virus, parasitter) i omtrent 22%
• Autoimmun sykdom (44%)
• Primær øyesykdom (34%)
• Referanse: Jakob E, 2009

Blant barn er uveitt-årsaken barneleddgikt (juvenil artritt) i 20-75% av tilfellene (referanser: Janine A, 2009. Abu Samara K, 2016)

Symptomer

• Barn kan ha få eller ingen symptomer fra øyne, selv om uveitt (oftest fremre uveitt) foreligger. Ved høy risiko (barneleddgikt, særlig oligoartikulær form) må regelmessig øyelege-undersøkelse gjøres
• Rødt øye
• Smerte, særlig når en ser mot lys (særlig ved anterior uveitt)
• Synsforstyrrelser (uskarpt syn), særlig ved posterior uveitt som kan mangle smerte og rødhet

Undersøkelser

• Skal undersøkes av øyelege med spaltelampe

Infeksjon med Regnbuehinnebetennelse (uveitt)

• CMV (HIV-assosiert)
• Toxoplasmose
• Syfilis
• Tbc

Revmatisk sykdom med uveitt

• Behcets syndrom
• Bekhterevs (Ankyloserende spondylitt) og andre HLA-B27 relaterte spondyloartritter (uveitt: 25%)
• Blau syndrom
  • Familiær juvenil systemisk granulomatose (Granulomatøs uveitt, hud- og leddaffeksjon)
• Cogans syndrom
• Idiopatisk. Uten påvisbar bakenforliggende infeksjon, revmatisk sykdom eller annen årsak (30%)
• GPA/Wegeners
• Juvenil artritt
  • Oftest pauciartikulær, ANA positive barn. Ofte uten symptomer (øyelegekontroll regelmessig)
  • Referanse: Heiligenhaus A, 2015
• Kawasakis syndrom (barn). Ofte mild form og med konjunktivitt
• Reaktiv artritt
• Relapsing polychondritt. Kan også ha episkleritt og skleritt
• Sarkoidose (uveitt: 20%)
• Temporal arteritt (svært sjelden)
• Tolosa Hunt syndrom (akutt sterke ensidige øyesmerter med øyemuskelpareser etter hvert
• Tubulo-interstitiell nefritt med uveitt syndrom (TINU)
• Vogt-Koyanagi-Harara Syndrom
  • Uveitt i begge øyne
  • Multi-organ sykdom
• Wegeners/GPA

Behandling

Tidlig diagnose og behandling er viktig for å bevare synet og for å unngå senere komplikasjoner.

• Øyelege styrer behandlingen
• Bakenforliggende sykdom behandles
  • Revmatisk sykdom: Revmatolog
  • Infeksjon: Infeksjonslege
• Øyedråper
• Immundempende medikamenter

Litteratur

• Tseng S-T, 2017
• Courtney L, 2011 (biologiske legemidler)

Generelt om Øyet og Revmatisk sykdom her

---

• Vaskulitt.no
• Bindevevssykdommer.no