Dobbeltsyn ved revmatisk sykdom. Illustrasjon:  Jonathan Trobe, M.D. – University of Michigan Kellogg Eye Center – The Eyes Have It, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org

Definisjon

Med dobbeltsyn menes at en ser to bilder samtidig. Det kan oppstå ved øyebevegelser horisontalt, vertikalt eller skjevt. Skjeling (strabisme) kan observeres i noen tilfeller. Dobbeltsyn kan oppstå ved revmatisk sykdom som første symptom på vaskulitt, systemisk bindevevssykdom eller annen systemsykdom.

Sykdomsårsaker

Det er flere mulige forklaringer.

• En hevelse bak eller ved siden av øyet kan hindre fri bevegelse
• Muskelsvakhet i enkelte øye-muskler eller lammelse i nervene som forsyner disse (hjernenervene III (n.oculomotorius), IV (n.trochearis) og VI (n.abducens)) kan også være forklaringer
• Mitokondriesykdommen CPEO debuterer ofte blant 40-åringer og medfører dobbeltsyn (diplopi) på grunn av tiltakende øyemuskelsvakhet. Kearns-Sayre syndrom starter før 20 års alder
• Tolosa Hunt syndrom https://vaskulitt.no/tolosa-hunt/ er smertefullt, men underdiagnostisert
• Ny-oppstått dobbeltsyn bør alltid undersøkes av lege for å avklare årsaken (referanse: Dinkin M, 2014)

Symptomer

Gjenstander ses med doble og uskarpe konturer.

• Ved å se med ett øye av gangen er bildet igjen skarpt.
• Noen ganger vil symptomene komme og gå
• Dobbeltsyn, selv når en ser met ett øye, forekommer også og kan skyldes ujevn hornhinne, linseforskyvning (subluksasjon) eller sykdom i hjernen

Undersøkelser ved dobbeltsyn

Øyelege vil kunne fastslå om årsaken er i øynene selv, muskulaturen eller i nervesystemet. Videre utredning er avhengig av øyelegens konklusjon.

• Dobbeltsyn som oppstår ved revmatisk sykdom må også undersøkes av revmatolog

Revmatiske sykdommer assosiert med dobbeltsyn

• Antifosfolipid syndrom med tromboembolier
  • Sinus-vene trombose
  • Slag
• Borrelia-infeksjon
• Browns syndrom
• GPA / Wegeners granulomatose
  • Retro-orbital granulomatose
• IgG4-relatert sykdom
  • Orbital pseudotumor 
  • Dacryo-adenitt
• Lambert-Eaton syndrom
  • Autoimmun myasteni, paraneoplastisk
• Myastenia gravis (myasteni)
• Myositt
  • Okulær myositt
• Revmatoid artritt (leddgikt)
  • Orbital myositt
• SLE
  • Sinusvenetrombose
  • Internukleær oftalmoplegi

• Temporalis arteritt
• Takayasus arteritt

Andre sykdommer med diplopi

• Migrene (orbital)
• Sinusvenetrombose
• Slag 
• Graves sykdom (hypertyreose) / Thyreoid orbitopati
• Tumor (god- eller ondartet) i eller ved øyet
• Tolosa Hunt syndrom (ensidige øyesmerter og øyemuskel-lammelser)
• Medikament-utløst
  • Etanercept (Enbrel)

Øyet og Revmatisk sykdom her

• Vaskulitt.no
• Bindevevssykdommer.no