Bürgers sykdom, Thrombangiitis obliterans 4/5 (6)

Sist oppdatert: 17/12/24
Share Button

Bürgers sydkom
Buergers sykdom (Bürger) hos en 42 år gammel mann. Busch K, 2011. Openi

BUERGERS SYKDOM (Thrombangiitis obliterans)

Definisjon

Bürgers sykdom, som også kalles endangiitis obliterans og obliterende trombangitt, er en betennelsessykdom i blodårene som ofte fører til blodpropp. Sykdommen rammer nesten utelukkende røykere, og de fleste som får diagnosen er under 40 år. En unormal reaksjon på røyking ser ut til å være en viktig årsak til sykdommen, men også arvelige faktorer kan spille en rolle. Enkelte folkegrupper i Asia er mer utsatt enn nord-europeere. Forekomsten av Bürgers sykdom er synkende i takt med at færre røyker. Sykdommen fører til at blodårene gradvis blir trangere, noe som gir symptomer på dårlig blodsirkulasjon. I tillegg kan det dannes blodpropper i små og mellomstore blodårer, vanligst i hender og føtter (referanse; Quaja E, 2023)..

Symptomer

Tidlige symptomer på Bürgers sykdom kan være kalde hender og føtter. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan man oppleve:

  • Belastningsavhengige smerter og «kramper» i legger og føtter, som bedres i hvile (klaudikasjon).
  • Smertefulle sår og vevsdød på føtter og tær, og noen ganger også på fingre, på grunn av dårlig blodsirkulasjon.
  • Belastningsavhengige brystsmerter (angina pectoris) som kan utvikle seg til hjerteinfarkt.

Undersøkelser

Diagnosen stilles basert på sykehistorie, klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og i noen tilfeller vevsprøve.

Sykehistorie: Legen vil spørre om røykevaner og symptomer.

Ved klinisk undersøkelse: Legen vil undersøke pasienten for å se etter tegn på dårlig blodsirkulasjon, som:

  • Redusert eller fraværende puls i føttene.
  • Avbleket hud.
  • Langsom fylling av kapillærene (små blodårer) etter trykk mot fingertupper eller tær.
  • Nedsatt temperatur i huden.
  • Sår på fingre og/eller tær.

Blodprøver kan vise lett eller moderat forhøyet CRP og senkning (SR). Andre prøver tas for å utelukke andre sykdommer og risikofaktorer for dårlig blodsirkulasjon, som diabetes og høyt kolesterol.

Bildediagnostikk

  • Doppler ultralyd: Kan vise nedsatt blodgjennomstrømning.
  • CT angiografi: Kan vise trange eller tette blodårer.

Vevsprøve (biopsi): Kan vise karakteristiske forandringer i blodårene. Såkalte tette polynukleære leukocyttaggregater, mikroabscesser og flerkjernede kjempeceller er karakteristiske. I endestadium ses tromber og fibrose i karene.

Shionoyas kliniske kriterier brukes ofte for å stille diagnosen Bürgers sykdom (referanse: Shinoya S, 1983; Kröger K, 2006). Disse kriteriene inkluderer:

Kliniske kriterier
1. Røker
2. Debut før 50 års alder
3. Tette pulsårer bak knærne (Infrapopliteale okklusjoner)
4. Enten manifestasjoner i armer eller vandrende venebetennelser (phlebitis migrans)
5. Fravær av risikofaktorer for åreforkalkning, utenom røking.

Behandling

Det viktigste tiltaket for å behandle Bürgers sykdom er å slutte å røyke. Dette er helt avgjørende for å stoppe sykdomsutviklingen og forhindre komplikasjoner som amputasjon av fingre eller tær (referanse: (Quaja E, 2023)..

I tillegg til røykeslutt finnes det noen medisiner som kan forsøkes for å bedre blodsirkulasjonen, for eksempel Ilomedin, sildenafil, nifedipin og bosentan. Overtrykksbehandling i trykkammer kan også være et alternativ. Betennelsesdempende medisiner som kortison har ikke vist effekt ved Bürgers sykdom (referanse: Macedo CR. 2016).

Lignende sykdommer (differensialdiagnoser)

Andre tilstander som kan gi lignende symptomer som Bürgers sykdom inkluderer:

Litteratur

Denne siden har hatt 1 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden