ICD-10 M30.0
Ved PAN foreligger betydelig systemisk inflammasjon, påvirket allmenntilstand og affeksjon i indre organer uten at spesielle antistoff foreligger
Diagnosen basert på
- Sykehistorie
- Undersøkelsesfunn
Sykehistorie
- Alder oftest 40-65 år og noe vanligere blant menn
- Sykdomsdebut (tid og symptom)
- Gradvis utvikling over flere uker er vanlig
-
Dårlig allmenntilstand
- Feber
- Vekttap (mer enn 4 kg?)
- Utmattelse
-
Organmanifestasjoner
- Nyrer (økt kreatinin i blod og hypertoni)
- Tarm
- Magesmerter (abdominal angina)
- Iskemiske smerter
- Blødninger
- Hjertet
- Myokard iskemi ved koronararterie affeksjon
- Muskler
- Nye smerter i legger eller lår
- Ledd
- Nye smerter, artritt
- Testikler
- Ny smerte/ømhet
- Hud
- Purpura
- Livedo retikularis
- Ulcera
- Nerver
- Smerter i nerver
- Mono- eller polynevropati
Undersøkelser
Klinisk medisinsk undersøkelse
- Abdomen
- Øm og stram?
- Blodtrykk
- Ny hypertoni?
- Hjerte
- Lunger (forventes normale)
- Øyne (Uvanlig manifestasjon)
-
- Skleritt
- Episkleritt
- Muskler
- Smerte, ofte i legger
- Testikler
- Smerter
- Hud
- Purpura
- Livedo retikularis
- Ulcerasjoner
- Ledd
- Artritt (uvanlig)
- Nyreaffeksjon
- Nyresvikt
- Hypertensjon
- Urin (erytrocytter eller protein er uvanlig)
- Nerver
- Nevropati
Blodprøver
- Blodsenkningsreaksjon (SR), CRP
- Hepatitt HBsAg (eller hepatitt C?)
- ANCA (ikke forhøyet, negativ PR3 og MPO antistoff)
Bildediagnostikk
- Angiografi: CT- er bedre enn MR-undersøkelse. Konvensjonell angiografi et alternativ
- Mange små arterielle aneurismer (som perler på en snor), ofte i nyrer og mesenteriale blodårer
Koloskopi
- Nekroser i tarm
Nevrografi
- Ved nevropati
Biopsi
- Funn ved nyrebiopsi (inflammasjon i små arterier?)
- Funn ved annen vevsprøve (hud, nervus suralis, muskel, testikkel?)
Usikker diagnose?
Henvisning til spesialist
Pasienter bosatt i Helseregion Sør-Øst: Lokal revmatologisk avdeling bør foretrekkes. I Oslo: Revmatologisk seksjon, Rikshospitalet: Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen mottar også pasienter fra Helseregion Sør-Øst og fra andre helseregioner når kapasiteten tillater det.
Polyarteritis nodosa (PAN) (VASKULITT.no)
Denne siden har hatt 1 besøk i dag