Definisjon
Takayasus arteritt hos barn (Juvenil Takayasus arteritt) er en kronisk inflammatorisk vaskulitt i aorta (hovedpulsåren) og de største forgreningene. Ingen spesifikke revma-tester/antistoff i blodet påvises. Sykdommen er svært sjelden og symptomene i barnealder lite typiske, slik at diagnosen ofte stilles sent i forløpet.
Forekomst
Sjelden sykdom, men tredje vanligste systemiske vaskulitt-sykdom blant barn (etter Henoch-Schönleins vaskulitt og Kawasakis syndrom. Blant barn er alder 9-13 år vanlig ved debut. Tilfeller med sykdomsstart ned 6 måneders alder er beskrevet. Noe vanligere blant jenter enn gutter og vanligere blant etnisk asiater og afrikanere enn nord-europeere.
Symptomer (Aeschlimann FA, 2017)
- Allmenntilstanden er redusert
- Arm-smerter ved fysisk belastning (klaudikasjon)
- Brystsmerter og noe tung pust
- Feber
- Utmattelse / slitenhet
- Halssmerter (på halsen) (karotidyni)
- Hodepine
- Kalde hender (sjeldnere kalde føtter)
- Magesmerter
- Ledd- og muskelsmerter
- Utmattelse / slitenhet
- Vekttap
Undersøkelsesfunn
Sykehistorien omfatter vanlige symptomer (vennligst se ovenfor).
Ved klinisk undersøkelse kan en eller begge hender eller føtter være kalde. Pulsen kan være svekket ved hender eller føtter, blodtrykket kan være ulikt mellom armene (over systolisk 10mmHg forskjell), bilyd over store pulsårer som over hals, bryst (subclavia, brachiocephalicus), mage-området (aorta, nyrearterier) kan forekomme, noen har hovne lymfeknuter og litt feber. Tegn til lammelser er sjelden, men kan ses ved hjerneslag.
Blodprøver viser oftest at CRP og senkningsreaksjonen (SR) er tydelig forhøyet over tid (uker-måneder uten annen forklaring).
Bildediagnostikk. MR eller CT viser fortykkede arterievegger. Fremstilling med kontrastmiddel (Angiografi med MR eller CT) viser forsnevringer, tette årer eller (sjeldnere) utposninger (aneurismer) i arterier (oftest subclavia, carotis, brachiocephalica, aorta, nyrearterier). PET/CT viser utbredelsen i de største arteriene.
Behandling
- Prednisolon
- Metotreksat
- Infliksimab, adalimumab eller annen TNF-hemmer
- Tocilizumab
Takayasus arteritt hos voksne
Litteratur
- Bolek EC, 2021
- Aeschlimann FA, 2017
- Watson L, 2014
- Clemente G, 2016
- Kothari SS, 2001
- Hahn D, 1998
- Shrivastava S;1986
- Dabague J, 1996