Definisjon
Takayasus arteritt (TA) er en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i de store blodårene (vaskulitt), spesielt aorta (hovedpulsåren) og dens forgreninger. Tilstanden kalles juvenil Takayasus arteritt når den oppstår hos barn. Betennelsen kan føre til innsnevring eller blokkering av blodårene, noe som reduserer blodstrømmen til ulike deler av kroppen. Sykdommen er kronisk, noe som betyr at den varer lenge og krever langvarig behandling. Det finnes ingen spesifikke blodprøver som kan bekrefte diagnosen. Sykdommen er sjelden og symptomene hos barn er ofte diffuse, noe som kan gjøre det vanskelig å stille diagnosen tidlig.
Forekomst
TA er den tredje vanligste formen for vaskulitt hos barn, etter Henoch-Schönleins vaskulitt og Kawasakis syndrom. Sykdommen rammer oftest barn mellom 9 og 13 år, men kan også forekomme hos yngre barn, helt ned i 6 måneders alder. Jenter rammes noe oftere enn gutter. Sykdommen er vanligere hos personer med asiatisk eller afrikansk opprinnelse.
Symptomer (Aeschlimann FA, 2017)
Symptomene på TA kan variere fra barn til barn. Noen vanlige symptomer inkluderer:
- Allmenntilstanden er redusert
- Armsmerter ved fysisk belastning (klaudikasjon)
- Brystsmerter og noe tung pust
- Feber
- Utmattelse / slitenhet
- Halssmerter (på halsen) (karotidyni)
- Hodepine
- Kalde hender (sjeldnere kalde føtter)
- Magesmerter
- Ledd- og muskelsmerter
- Utmattelse / slitenhet
- Vekttap
Undersøkelser
Diagnosen stilles basert på en kombinasjon av sykehistorie, klinisk undersøkelse og bildediagnostikk.
Sykehistorie: Legen vil spørre om barnets symptomer og sykdomshistorie.
Klinisk undersøkelse: Legen vil undersøke barnet for å se etter tegn på TA. Dette kan inkludere:
- Måling av puls og blodtrykk i både armer og ben (blodtrykket kan ved TA være forskjellig mellom armene (over systolisk 10mmHg forskjell)
- Lytting etter bilyder over store pulsårer; Bilyd over store pulsårer som over hals, bryst (subclavia, brachiocephalicus), mage-området (aorta, nyrearterier) kan forekomme.
- Undersøkelse av lymfeknuter: Noen har hovne lymfeknuter.
- Sjekk av kroppstemperatur: Lett feber kan forekomme.
Blodprøver: Blodprøver kan vise tegn på betennelse i kroppen, for eksempel forhøyet CRP og senkningsreaksjon (SR).
Bildediagnostikk. MR eller CT kan viser fortykkede arterievegger. Fremstilling med kontrastmiddel (angiografi med MR eller CT) kan vise forsnevringer, blokkeringer eller (sjeldnere) utposninger (aneurismer) i arteriene. PET/CT kan viserutbredelsen i de største arteriene.
Behandling
Målet med behandlingen er å redusere betennelsen i blodårene og forhindre komplikasjoner. Behandlingen av TA er ofte langvarig og krever tett oppfølging av lege. Den kan inkludere:
- Prednisolon: Et kortisonpreparat som demper betennelse.
- Metotreksat: Et immundempende legemiddel.
- TNF-hemmere (f. eks Infliksimab, adalimumab): Biologiske legemidler som blokkerer et stoff som kalles TNF, som er involvert i betennelsesprosessen.
- Tocilizumab: Et biologisk legemiddel som blokkerer et stoff som kalles interleukin-6, som også er involvert i betennelsesprosessen.
- Kirurgi: I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å åpne opp blokkerte blodårer eller reparere skadede blodårer.
Takayasus arteritt hos voksne
Litteratur
- Bolek EC, 2021
- Aeschlimann FA, 2017
- Watson L, 2014
- Clemente G, 2016
- Kothari SS, 2001
- Hahn D, 1998
- Shrivastava S;1986
- Dabague J, 1996