Nøkkelord ved Utredning, Henvisning og Journalskrivning ved Takayasus arteritt

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

ICD-10: M34.1

Diagnosen er basert på

  • Sykehistorie
  • Underøskelsesfunn
    • Klinisk undersøkelse
    • Radiografiske funn
    • Laboratorieprøver

Sykehistorie

*Inngår i ACR kriterier (1990)

  • *Debutalder under 40 år
    • Unge kvinner affiseres hyppigst
    • Redusert allmenntilstand (utmattet, nattesvette, litt feber, vekttap) uten åpenbar annen årsak
  • *Klaudikasjon i arm(er) eller ben
    • «Melkesyre» når en bruker armene over horisontalt nivå
  • *Redusert puls i en eller begge armer
  • *Blodtrykksforskjell mer enn 10 mm Hg mellom armene
  • *Bilyd (stenoselyd) over aorta eller a. pulmonalis
  • *Angiografi med avsmalning av aorta eller de primære grenene eller proksimale arterier i over eller underekstremiteter
  • Smerter på halsen (carotidyni) ved høy sykdomsaktivitet
  • Smerter i brystet (aortabue og andre arterier) ved høy sykdomsaktivitet
  • Hud (erythema nodosum) ved høy sykdomsaktivitet
  • Synsforstyrrelser (flimmer, tåke, diplopi, synsfelt utfall)
  • Økt blodtrykk (nyrearterier)
  • Angina pectoris eller hjerteinfarkt (coronarkar)
  • Slag (precerebrale kar)
  • Artritt
  • Abdominale smerter (mageområdet) (viscerale arterier og nyrearterier)
  • CRP og SR forhøyet

Kliniske undersøkelser

  • Redusert allmenntilstand (feber?), vekttap?
  • Puls status
    • Palpasjon bilateralt
      • a radialis
      • a carotis
      • fotpuls (a. tib.post & a. dors pedis)
    • aorta abdominalis
    • nyrearterier
  • Auskultasjon
    • Stenoselyder (dusj-lyder)
      • Hjertet (stenose/dusjlyder),
      • arteria subcalvia/brachialis
      • arteria carotis
      • aorta abdominalis og nyrearterier
    • Halskar
    • Precordium (inklusiv subclavia-områder mot skuldre),
    • Abdominale kar (aorta og nyrearterier).
    • Aortaklaff insuffisiens
  • Blodtrykk begge overarmer og begge lår (bred mansjett) (hypertoni ved nyrearterieaffeksjon.
    • Sideforskjell >10mmHg ved ensidig a.subcavia-affeksjon)
  • Leddundersøkelse ved symptomer
  • Øyelege hvis vedvarende øye symptomer
    • Synstap
    • Synsfelt

Laboratorieprøver

  • CRP og blodsenkningsreaksjon (SR) tydelig forhøyet
  • Antistoff i blod (ANA, ANCA, CCP) forventes ikke
  • Urin
    • Forventes normal

Hjerteundersøkelser

  • EKG
  • Ekko-cor (aortaklaff insuffisiens ved ektasi i aorta ascendens?)

Radiografisk

Karkirurg (thorax-kirurg)

  • Vurdering av karkirurg (ved betydelig iskjemi)

Biopsi

  • Ved debutalder >50 år gjøres biopsi av arteria temporalis for å utelukke temporalis arteritt som differensialdiagnose

Usikker diagnose?

Henvisning til spesialist

Generell informasjon om Takayasus arteritt, vennligst se her (VASKULITT.NO)

Barn med Takayasus arteritt, vennligst se informasjon her