Diagnosen er basert på

Sykehistorie
Undersøkelsesfunn
- Klinisk undersøkelse
- Radiografiske funn
- Laboratorieprøver

Sykehistorie

*Inngår i ACR kriterier (1990)

*Debutalder under 40 år
- Unge kvinner affiseres hyppigst
- Redusert allmenntilstand (utmattet, nattesvette, litt feber, vekttap) uten åpenbar annen årsak
*Klaudikasjon i arm(er) eller ben
- «Melkesyre» når en bruker armene over horisontalt nivå
*Redusert puls i en eller begge armer
*Blodtrykksforskjell mer enn 10 mm Hg mellom armene
*Bilyd (stenoselyd) over aorta eller a. pulmonalis
*Angiografi med avsmalning av aorta eller de primære grenene eller proksimale arterier i over eller underekstremiteter
Smerter på halsen (carotidyni) ved høy sykdomsaktivitet
Smerter i brystet (aorta-bue og andre arterier) ved høy sykdomsaktivitet
Hud (erythema nodosum) ved høy sykdomsaktivitet
Synsforstyrrelser (flimmer, tåke, diplopi, synsfelt utfall)
Økt blodtrykk (nyrearterier)
Angina pectoris eller hjerteinfarkt (koronar-kar)
Slag (precerebrale kar)
Artritt
Abdominale smerter (mageområdet) (viscerale arterier og nyrearterier)
CRP og senkningsreaksjon (SR) forhøyet

Redusert allmenntilstand (feber?), vekttap?
Puls status
- Palpasjon bilateralt
  - a radialis
  - a carotis
  - Fotpuls (arteria. tibialis. posterior og dorsalis pedis)
- Aorta abdominalis
- Nyrearterier
Auskultasjon
- Stenoselyder (dusj-lyder)
  - Hjertet (stenose/dusjlyder),
  - Arteria subcalvia/brachiocephalicus
  - Arteria carotis
  - Aorta abdominalis og nyrearterier
- Halskar
- Precordium (inklusiv subclavia-områder mot skuldre),
- Abdominale kar (aorta og nyrearterier).
- Aortaklaff insuffisiens
Blodtrykk begge overarmer og begge lår eller legger (bred mansjett) (hypertoni ved nyrearterieaffeksjon
- Sideforskjell >10mmHg ved ensidig a. subclavia-affeksjon)
Leddundersøkelse ved symptomer
- Artritt
Øyelege hvis vedvarende øye symptomer
- Synstap
- Synsfelt

CT eller MR-angiografi av thorakale og abdominale kar
- Langstrakte stenoser i arterier (hyppigst i venstre arteria subclavia)
PET/CT hvis utbredelsen av inflammasjonen skal undersøkes
- Mest nyttig i utredningen før behandling startes
- Prednisolon-dose på mer enn 15 mg/dag påvirker nytten betydelig
Ultralyd halskar (ofte via nevrolog)

Ved debutalder >50 år gjøres biopsi av arteria temporalis for å utelukke temporalis arteritt som differensialdiagnose

Pasienter bosatt i Helseregion Sør-Øst: Lokal revmatologisk avdeling bør foretrekkes. I Oslo: Revmatologisk seksjon, Rikshospitalet: Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO. Avdelingen mottar også pasienter fra Helseregion Sør-Øst og fra hele landet når kapasiteten tillater det.
Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder

Denne siden har hatt 1 besøk i dag