Definisjon
De fleste som får GPA er i 40-50 årene, men sykdommen kan debutere i alle aldre, også blant barn og ungdom, inklusive fertile kvinner. Erfaring fra svangerskap ved GPA er beskrevet i noen rapporter.
- Dersom GPA tidligere er behandlet med Sendoxan, foreligger fortsatt mulighet for å bli gravid
- Generelt blir ca. 50% infertile (får ikke barn) etter behandlingen, men det er avhengig av medikament-dose og personens alder
- De yngste har minst risiko for infertilitet
Graviditet ved GPA/ Wegeners granulomatose innebærer risiko for den gravide og for fosteret og blir regnet som et ”risiko-svangerskap”. Spesielt når sykdommen er aktiv ved inngangen til svangerskapet. Det er flere årsaker til dette:
- Effektive medikamenter kan ikke alltid kan brukes i svangerskap på grunn av fare for skade på fosteret
- Prednisolon og Imurel (azathioprin) kan brukes
- Immunglobuliner (IVIG), rituksimab og annen biologisk behandling kan vurderes på spesielle indikasjoner. Tilsvarende for takrolimus
- Tidlig avklaring av hvilke medikamenter en skal bruke og hvilke en ikke skal bruke gjennom svangerskapet er essensielt
- Dersom nyrene er angrepet, anbefales også oppfølging hos nyrespesialist
- Økt forekomst av preeklampsi (svangerskapsforgiftning)
- Omtrent 25% får tilbakefall i løpet av svangerskapet
- Spontanaborter er rapportert hos 26%
- Årsaker kan være Prematur Ruptur av Membraner (PROM)
- For tidlig fødsel er observert hos 20-40%
- En rapportert tyder på at ca. 70% av svangerskapene ved GPA er vellykket (levende fødte barn)
- Antistoffet PR3-ANCA går fra mor til foster og kan forårsake forbigående sykdomstegn fra lunger og nyrer (pulmo-renalt syndrom) hos den nyfødte
Oppfølging av gynekolog og revmatolog er viktig i forkant av svangerskap og gjennom hele graviditeten. Tilgang til et senter med bred erfaring, slik som ved OUS, Rikshospitalet i Oslo eller NKSR ved St Olav Hospital i Trondheim er en fordel.
Litteratur
Generelt om svangerskap ved revmatisk sykdom her (BINDEVEVSSYKDOMMER.no)
Granulomatose med polyangiitt (GPA, Wegeners granulomatose) er beskrevet her