Stikkord journalskriving for MPA

Print Friendly, PDF & Email
Share Button

Mikroskopisk polyangiitt ICD-10: M31.7

Diagnosen basert på

  • Feber
  • Vekttap
  • Glomerulonefritt
    • Erytrocytturi
    • Proteinuri (g/L, Prot/Kreat ratio)
    • Cylindre ved mikroskopi
  • Nerveaffeksjon
    • Sensibilitetstap
    • Pareser
  • Lungeforandringer
  • Høy CRP og SR
  • MPO-ANCA
  • Biopsi

Sykehistorie

  • Sykdomsdebut (Tid og symptom)
  • Nyreaffeksjon: Glomerulonefritt: Proteinuri, cylindre, nyresvikt
  • Nyrebiopsi
    • Histologiske funn forenelig med glomerulonefritt
  • Nerver:
  • Hud:
    • Kutane ulcera
    • Livedo retikularis
  • Lunger
    • Dyspné eller hoste
    • Funn ved HRCT av lunger
  • ANCA (MPO)
  • Medikamentliste
  • Allergier
  • Røker

Aktuelt: Årsak til nåværende konsultasjon

  • Sykdomsaktivitet
    • Påvirket allmenntilstand
      • Feber
      • Vekttap (kg siste 3 mnd)
    • Symptomer/undersøkelesfunn fra nyrer, hud, perifere nerver, ledd, bihuler og andre luftveier, indre organer (lunger, hjerte, nyrer)
    • SR, CRP, MPO-ANCA

Klinisk undersøkelse

  • Nyrer
    • Perifert ødem (nefrogent proteintap)
    • Blodtrykk
  • Hjerte
  • lunger
  • Nerver
    • perifere utfall?
  • Ledd
  • Hud

Plan for konsultasjonen / sykehusoppholdet

Mikroskopisk polyangiitt (MPA) (VASKULITT.no)

Palm