Journalskriving Stikkord for Wegeners granulomatose (GPA)

Print Friendly
Share Button

Granulomatose med polyagiitt (GPA, Wegeners granulomatose)

Diagnosen er basert på

  • Bihuler
  • Øyne
  • Nese
  • Hørsel
  • Lunge/trachea
  • Nyrer
  • Biopsi (granulomer)
  • Hud
  • Ledd
  • Nerver
  • Antistoff: ANCA (PR3)

Sykehistorie

  • Debut-symptom og tidspunkt
  • Øvre luftveismanifestasjoner
    • Sinusitt, otitt
    • Neseforandringer (sadelnese?)
    • Funn ved biopsi fra neseslimhinne
  • Lungeaffeksjon
    • Dyspne/Hoste/Hemopthyse
    • Funn ved HRCT av lunger evt. Lungebiopsi
    • Trachea stenose
  • Nyreaffeksjon
    • Urin-funn (protein, erythrocytter)
    • Nyresvikt/Hypertensjon
    • Funn ved nyrebiopsi
  • Hud ulcerasjoner
  • Nerver
    • Perifere nerver
    • CNS
  • ANCA (PR3)
  • Immunmodulerende behandling
    • Sendoxan, Methotrexate, Imurel, CellCept, annet
  • Prednisolondose og annen immunsuppresjon nå

Medikamentliste og allergier

  • Tobakk (nå, tidligere, aldri)
  • Alkohol, andre rusmidler (amfetamin?)

Årsak til konsultasjonen nå

  • Sykdomsaktivitet
    • Symptomer (allmenntilstand,ledd, hud, nese, ører, bihuler, organer)
    • Vekt tap (kg) siste 3 mnd
    • Nattesvette/feber
    • PR3-ANCA, blodsenkningsreasjonSR, CRP
    • Urinprøve (erytrocytter, proteiner)
  • Medikament-endringer (Hvorfor)

Klinisk status

  • Lunger, hjerte, blodtrykk, puls, neseskjelett (sadelnese), øyne (rødhet, tåreflod:tette tårekanaler), hørsel, hud, ledd, nevrogene utfall, ødemer
  • Vurder å estimere sykdomsaktivitet ved BVAS

Tips om videre utredning her

Differensialdiagnoser, vennligst se her

 

Plan for konsultasjonen /sykehusoppholdet

Wegeners granulomatose / GPA (Granulomatose med PolyAngiitt) her

Palm