Stikkord for journalskriving PAN

Print Friendly
Share Button

Polyarteritis nodosa ICD-10 M 30.0

Diagnosen basert på

Påvirket allmenntilstand, smerte i muskler, ledd, abdomen, høy blodsenkningsreaksjon (SR) og CRP, biopsi, aneurismer, ny hypertoni, negativ ANCA. Hyppigst hos «middelaldrende» menn

Sykehistorie

  • Sykdomsdebut (tid og symptom)
  • Påvirket allmenntilstand
    • Feber
    • Vekttap (mer enn 4 kg?)
  • Organmanifestasjoner

Undersøkelser

Gjennomgått behandling

Årsak til nåværende konsultasjon

  • Diagnostisering
  • Forverring
  • Ny medikasjon (Hvorfor?)

Medikamentliste og allergier

  • Tobakk (Nå, Tidligere, Adri)
  • Alkohol, andre rusmidler
  • Vekttap (kg siste 3 mnd)

Klinisk status

  • Blodtrykk (høyere enn vanlig?)
  • Øyne
  • Indre organer
  • Hud
  • Ledd
  • Muskler
  • Nervesystem

Plan for konsultasjonen/sykehusoppholdet

Polyarteritis nodosa (PAN) (VASKULITT.no)

Palm