Journalskriving. Stikkord / sjekkliste for Behcets sykdom

Print Friendly
Share Button

ICD-10 35.2

Diagnosen er basert på

  • Symptomer og medisinske undersøkelsesfunn
    • Munnslimhinner
    • Genitale organer
    • Øyne
    • Hud
    • Ledd

Sykehistorie

Årsak til innleggelse/konsultasjonen nå

  • Forverring av symptomer (slimhinner i munn, genitale sår, andre symptomer)
  • Nye medikamenter (hvorfor?)

Behandling til nå / Medikamentliste

  • Behandling av sår i slimhinner
  • Systemisk behandling
  • Medikamentallergi
  • Tobakk (nå, tidligere, aldri)
  • Alkohol, andre rusmidler

Medisinske undersøkelser

  • Munnhule og genitalia skal bli undersøkt dersom det foreligger symptomer
  • Hudlesjoner sjekkes
    • Patergi-test (sensitivitet hos kaukasiere er bare omkring 25 %, høyeresensitivitet blant asiater).
      • Testen utføres med et subkutant nålestikk (prikk-test). Ved en positiv test utvikles en steril, erythematøs papel på innstikkstedet som har en diameter større enn 2 mm. Avlesning etter 48-72 timer
  • Inspiser øyne
    • Øyelege undersøker ved symptomer / funn
  • Nevrologiske symptomer sjekkes
    • Nevrologisk utfall (pareser, tap av sensibilitet)
    • MR undersøkelse av hjernen ved symptomer
    • Cerebral CT angiografi med venefase ved hodepine og mistanke om sinusvene trombose
    • MR cerebri og spinalvæske og nevrologisk vurdering vurdering hvis CNS affeksjon
    • Nevropsykiatriske tester aktuelt ved kognitiv svikt
  • Ledd undersøkes (artritt?)
  • Vanlige blodprøver (blodsenkningsreaksjon (SR), CRP, celletellinger. Lever- og nyrefunksjonsprøver)
  • Tromboemboli symptomer sjekkes
    • Pulmonal angiografi ved mistanke om pulmonal vaskulær affeksjon
    • Ultralydundersøkelse hvis mistanke om dyp venetrombose
    • Sinusvene trombose: se nevrologiske symptomer ovenfor

Plan for konsultasjonen / innleggelse

Differensialdiagnoser her

Behcets sykdom (Vaskulitt.no)

Palm