Stikkord for journalskriving PMR

Print Friendly
Share Button

Polymyalgia rheumatika (PMR), ICD-10;: M35.3

Diagnosen er basert på

  • Alder minst 50 år
  • Ny proksimal musklesmerte/stivhet (nakke, skuldre, bekken, hofter, lår)
  • Verst om morgenen/natt
  • Høy CRP og SR
  • Nattesvette, lavgradig feber
  • Vekttap

Sykehistorie

  • Tidspunkt for sykdomsdebut
  • Debut (tid og symptom)
  • Proksimal muskelstivhet (nakke, skuldre, bekken, lår)
  • Perifer artritt (skuldre, knær..)
  • SR og CRP ved diagnosetidspunkt
  • Behandlingsrespons?
  • Temporal arteritt?
    • Tinningsmerte
    • Synsforstyrrelser
    • Kjeveklaudikasjon
    • Skalpsmerte

Årsak til konsultasjonen nå

  • Medikamenter og allergier
  • Røking
  • Vekttap siste 3 mnd (antall kg)

Klinisk status

  • Organstatus (Hjerte, lunger, blodtrykk, palpere lymfeknuter på hals, aksiller og palpere abdomen)
  • Ledd (artritt?)
  • Temporal arteritt?
    • Temporal arterier (ømme ved palpasjon? Puls? Prominente?)
    • Syn/øyne

Polimyalgia revmatika (PMR) (VASKULITT.no)

Palm