Journalskriving Stikkord for Temporal arteritt

Print Friendly
Share Button

Arteritis temporalis ICD-10: M 31.5

Diagnosen er basert på

  • Ny hodepine, øm temporalis arterie, påvirket allmenntilstand, høy CRP og SR, histologi, affeksjon av store arterier, polymyalgia

Sykehistorie

  • Sykdomsdebut (tid og symptom)
  • Hodepine (Lokalisasjon: tinning, occipitalt, en- eller tosidig)
  • Vekttap, feber, nattesvette
  • Synsforstyrrelse (tåkesyn, synsfeltutfall, diplopi, flimmersyn)
  • Svimmelhet, tinnitus, redusert hørsel (sjelden)
  • Polymyalgia revmatika (40%)
  • Artritt
  • Kjeveklaudikasjon (forskjellig fra kjeveleddsmerte)
  • Histologiske funn ved biopsi
  • SR og CRP ved diagnosetidspunkt
  • Lokale funn over a. temporalis: ømhet, pulsreduksjon/knudrete partier/hø-ve/unilateral-bilateral
  • Klaudikation i ekstremiteter (sjelden)
  • Aortaaneurisme
  • Skalp nekrose
  • Funn ved ultralyd av a. temporalis
  • Behandling (steroid-dose)
  • Medikamentliste og allergier
  • Røker

Klinisk status

  • Palpere temporalarterier (ømhet, puls?)
  • Perifer puls i ekstremiteter og carotis bilat
  • Palpere abdomen (aneurisme?)
  • Auskultere halskar, percordium og abdomen (stenoselyder?)
  • Vanlig klinisk organstatus
  • Perifere ledd (artritt?)

Årsak til konsultasjonen nå

  • Sykdomsaktivitet
    • Vekttap (ant kg siste 3 mnd)
    • Nattesvette/feber
    • Hodepine (temporal, occipital, ensidig/tosidig?)
    • Brystsmerter, abdominale plager
    • Synstap
    • SR, CRP
  • Medikamentendring (hvorfor?)

Plan for konsultasjonen / sykehusoppholdet

Generelt om temporal arteritt her (VASKULITT.no)

Palm