Noduli

Print Friendly
Share Button

Noduli er knuter under huden

Definisjon

Knuter en kjenner som mer eller mindre fast, begrenset masse. Knutene kan være festet til hud, sener eller fettvev. Bakenforliggende sykdom kan noen ganger påvises. En «papel» er en liten knute som er mindre enn 5mm. Noduli og papbler beskrives etter utseende, lokalisering, tilhørende symptom, konsistens, farge og antall.

Noen årsaker

Revmatoid artritt (RA, leddgikt)

  • Revmatoide knuter ses hos en del med a-ccp positiv RA. De er få mm til flere cm store og sitter typisk på fingre eller på strekkesiden av albuer. De oppstår der hvor en få en del trykk og er smertefrie. Forekommer også i lungevev (Lenke). Tobakk og Methotrexate-behandling kan øke forekomsten.

Granuloma anulare

  • Ringformede dype knuter, ofte mindre enn 4cm store på legger, hender, panne og hodebunn. Huden over er normal.

Systemisk sklerose (sklerodermi)

  • Forekommer i en knutet (nodulær) form. 1-3 cm smertefrie knuter. Etterlater pigmentering og arr.

Kalsinose under huden

Erytema nodosum (knuterosen)

  • Rød-blå, ømme hevelser, oftest på fremsiden av legger, men også andre steder.
  • Vanligst blant kvinner 15-40 års alder uten bakenforliggende sykdom
  • Forekommer ved sarkoidose som Løfgrens syndrom (hovne lungehilusknuter og hovne ankler)
  • Kronisk tarmbetennelse (Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom)
  • Tubekulose (Tbc)

Kutan polyarteritis nodosa (kutan PAN)

  • Mildere forløp enn typisk PAN
  • Knuter 4-15mm store, under huden.
  • Etterlater hyperpigmentering.
  • Ofte livedo retikularis samtidig.
  • Biopsi/histologi viser arteritt i små- og mellomstore blodårer

Urinsyregikt

  • Tofi er faste, uømme knuter av urinsyrekrystaller.
  • Hvitlig farge under huden, ofte over strekksiden av fingre, albuer og knær
  • Påvises ved undersøkelse av krystaller under mikroskop (i polarisert lys)
  • Ofte høy urinsyre i blod

Tuberkulose

  • Tuberkuløs chancre er en papel
  • Tuberkuløs verrocosa cutis er vortelignende plakk
  • Miliær tuberkulose fremviser eksem-flekker
  • Tuberkuløs cutis orificialis er papel
  • Lupus vulgaris er ikke SLE, men tubekuløs papel eller knute
    • Rød-brune knuter i ansikt
    • Kan eksistere i flere år
  • Tuberkulider er papler og knuter
  • Tuberkuløs skrofuloderma er knuter

Endokarditt (infektsiøs)

Kutan Leishmaniasis (Kala-Azar)

  • Tropesykdom (Sør- og Mellomamerika, Midtøsten)
  • Parasitter

Godartede svulster

  • Ganglioncyste
    • Ofte på håndryggen nær håndledd
    • Varierer i størrelse
    • Inneholder væske fra håndleddet
  • Dermatofibrom
    • Faste røde, rosa, gule eller brune knuter 3-10mm store
    • Oftest på føtter
    • Klør og kan være ømme
    • Ses ved psoriasis, lichen sklerose og atopisk eksem
    • SLE, HIV, Downs syndrom, leukemi kan også være bakenforliggende tilstander
  • Pyogent granulom
    • Vokser i løpet av dager-uker
    • Ofte i nakke, på fingre og tær
    • Økt forekomst under svangerskap, blant barn og unge voksne
    • Disposisjon: P-piller, retinoider (mot akne), etter hudskader
    • Ubehandlet etterlates hard knute i form av fibrom

Ondartede svultser

  • Nodulært basalcellcarcinom
    • Vanligste basalcellecarcinom
    • Ofte i ansikt, kropp og armer/ben
    • Perleformet hvit, rosa med teleangiektasier (blodåretegninger)
  • Keratoakantom
    • Utgår fra hårfolikkel
    • Fast, skinnende overflate med sentralt krater, ulcerasjoner med keratin plugg
    • Vokser 1-2 cm på få uker
    • Går tilbake av seg selv innen ett år, men kan etterlate arr
  • Nodulært malignt melanom
    • Kuppelformet papel eller knute
    • Perlefarget grå-svart
    • Vokser raskt
    • Legger, kroppen eller hvor som helst på kroppen
    • Lite plager, men blør lett
  • Metastaser i huden
    • Hudfargede, røde, bevegelige
    • Forskjellige størrelser
    • Vokser raskt
    • Kan ulcerere (danner sår)
    • Brystkreft
    • Lungekreft
    • Tarmkreft
    • Føflekk-kreft (malignt melanom)

Palm